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顱腦外傷的搶救

現在，機動車多，交通事故多，工地、工廠多，工傷也多……創傷傷員大增，因傷死亡人數接近于感染性疾病及癌癥。傷員死因主要是顱腦損傷，所以搶救顱腦損傷是處理創傷的重點。

在搶救現場中除了大出血的傷員之外，應首先把頭部有傷的傷員挑出來。剛發生車禍后，昏迷的傷員一般是頭部受傷，脈搏微弱的傷員是休克傷員，休克也會意識不清，但休克傷昏迷稍晚于頭部傷，這些昏迷傷員要馬上送到就近的醫院。被送的傷員要平臥，傷員嘔吐需及時處理，因為昏迷傷員會將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道，造成窒息，使傷情加重，甚至呼吸停止。

醫院急診室的值班醫生應先聯系做頭顱CT掃描，出現腦疝的要立即在急診室做術前準備。有實力的醫院可在急診科設置手術室，顱腦損傷手術做完后，然后再將傷員送回神經外科做進一步的治療。

如下情況容易出現耽誤搶救：許多顱腦損傷的傷員，頭發未剃光之前看不清傷痕，有些旋轉傷的顱腦損傷傷員甚至全身完好無損，若無人目擊受傷過程，缺少經驗的醫生常會考慮到其他疾病而誤診。我曾遇到一位男性年輕病人，獨自一人昏迷倒在家中，被送往一家醫科大學臨床醫院，先請了內科教授會診，認為是中毒，安置于神經內科治療，一天后病人出現昏迷加深、抽搐，才做CT檢查，發現硬膜外血腫，血腫量100余毫升。手術前剃光頭后才發現枕部頭皮瘀血，推測系摔傷。由于延誤時間長，手術效果差，病人重殘。

迷信大醫院。許多人誤認為昏迷的病人只有大醫院才能救治，不惜代價將傷員送往大醫院，而不是就近搶救，耽誤了時間。實際上，中等醫院日常工作不很忙，能及時搶救傷員，搶救成功的機會可能會更高。

交通事故多發生于郊外或交通發達地區，這些地區的醫院常搶救顱腦損傷傷員，許多醫院有神經外科醫生，有能力完成顱腦手術。顱腦損傷的搶救一定要快速及時，就近治療。

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