支氣管哮喘的預防
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預防發作是支氣管哮喘現代治療中的重要組成部分,并提出了三級預防措施的新概念。
① 初級預防措施:主要是改善環境,消除誘發哮喘的各種因素;
② 二級預防措施:主要是早期診斷,及時治療,防止病情發展;
③ 三級預防措施:積極治療,防止病情惡化,減少肺氣腫、肺心病的發生。
(一) 防止接觸過敏原
經過詳細詢問病史,進行皮膚試驗,尋找過敏原,然后應予清除或避免接觸。如塵螨、蟑螂、動物皮屑及羽毛等都會誘發氣道變應性炎癥,因此需要經常打掃環境,清洗被褥,避免用羽毛制成的衣被等。
(二) 保護性治療
生活宜規律,避免過度疲勞,預防呼吸道感染,消除鼻咽、口腔的病灶,適當參加體育活動,提倡夏季時參加游泳,但運動量應循序漸進,并應得到醫生的指導。
(三) 提高機體免疫療法
哮喘菌苗每周皮下注射2次,每次0.1ml,1~2周后,每周1次,每次劑量遞增,增至lml即作為維持量,堅持2~3個月才能見效。有活動性肺結核或肝炎者忌用。此外也町使用核酪(-種核酸水解物),-般肌內注射每次2m,第1~3周每周3次,以后每周1次。卡慢舒溶液也是-種免疫促進劑和調節劑,用量:1~4歲7mi/次,4~7歲lOml/次。每日3次,3~6個月為一療程。但這些療法在臨床試用的效果不一,不宜作為常規使用。
(四) 中醫藥預防發作
中醫在發作間歇期主張扶正培本,加強健脾益氣補腎之法。但必須根據不同類型給予辨證論治。在發作期一般以麻黃為主藥,寒證配以干姜、細辛、五味子;熱癥多配以石膏、黃岑。在緩解期,對肺虛型可用參芪湯和玉屏風散;脾虛者可用六君子湯;腎虛者可用六味地黃丸加減,左歸飲、右歸飲或金匱腎氣丸加減。
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