急性腦出血的生活指導

急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙。運動障礙最常見的是病變對側(cè)肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現(xiàn)為運動性失語, 感覺性失語及混合性失語。而腦出血后的功能恢復, 在其病后的前3個月內(nèi), 特別是最初幾周內(nèi)變化最快。6個月時基本達到最大恢復, 發(fā)病2年后, 不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練, 特別是急性期患者的康復是否得當, 直接影響患者遠期效果和生活質(zhì)量。

一、休息、活動指導

1 急性期應(yīng)絕對臥床休息(4-6周), 不宜長途運送及過多搬動, 翻身時應(yīng)保護頭部, 動作輕柔得體, 以免加重出血。

2 神志不清, 躁動及合并精神癥狀者, 加護欄并適當約束, 防止跌傷。

3 抬高床頭15度-30度, 以利于靜脈回流, 使顱內(nèi)壓下降, 減輕腦水腫。

4 昏迷病人平臥, 頭側(cè)臥位, 取下活動性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。

5 生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動訓練, 時間從5-10分鐘/次開始, 漸至30-45分鐘/次, 如無不適, 可作2-3次/日, 不可過度用力憋氣。

二、飲食指導

指導病人進行必要的食療, 可以提高機體的抗病能力, 改善腦循環(huán)。不食刺激性食物, 囑病人戒煙, 減少飲酒, 避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和動物內(nèi)臟等高脂類食物, 肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳。為使病人保持大便通暢, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300￣2800卡/日) 飲食。限制鈉鹽攝入( 少于3g/日) , 因鈉潴留會加重腦水腫。食物溫度適宜, 過熱可能燙傷口腔黏膜, 過冷易致腹瀉, 影響吸收。對于尚能進食者, 喂飲食物時不宜過急, 遇嘔吐或反嗆時應(yīng)暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能進食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒, 消毒冷卻后再喂。恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒煙酒, 保持大便通暢。體胖者應(yīng)適當減輕體重, 減少熱量攝入, 忌食純糖。

三、功能鍛煉和運動指導

腦出血后的半身不遂、語言不利等后遺癥, 要通過功能鍛煉及適當?shù)倪\動, 改善機體的循環(huán)和代謝, 以促進病體的康復。要做到有計劃、定時、定量加強癱瘓肢體的被動活動與主動鍛煉, 病人病情穩(wěn)定即可開始協(xié)助病人被動運動, 肌力開始恢復時, 幫助鼓勵病人自主運動。功能鍛煉按臥位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進, 同時配合針灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸環(huán)跳、風市、懸中等穴位。并指導家屬幫助按摩, 一般病人在起病數(shù)月甚至更長的時間內(nèi), 只要能堅持鍛煉, 癱瘓肢體的功能都可以有所恢復。對失語或語言不利的病人, 每日上、下午要有一定的時間進行語言訓練, 逐步恢復語言功能。語言功能的訓練: (1) 運動性失語: 字- 詞- 短句; (2) 感覺性失語: 用手勢、表情來表達用意; (3) 命名性失語: 用物品反復教病人說出其名稱。另外可讓病人跟著預(yù)先錄制好的標準語進行逐字逐句的語言再訓練, 但要注意防止病人過度疲勞。