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腦血栓治療方法有哪些?

腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對(duì)于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。

(1)改善腦的血循環(huán)：恢復(fù)血運(yùn)，一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療，可以改善腦的血循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，以圖縮小梗塞范圍。

常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴(kuò)充血容量，降低血粘度，改善微循環(huán)，防止紅細(xì)胞凝聚作用。每日靜滴250-500毫升，連用7-10天。

有人采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療急性腦梗塞，有效率90%。

具體方法：發(fā)病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次靜脈滴入，有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者，每日2次。3-5天后，再用腦血管護(hù)張劑，如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入，每日1次，7-l0次為l療程。

(2)抗凝療法：適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人，目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情。用抗凝療法前，通常應(yīng)該行腦CT檢企，證明為缺血性病變。有出血傾向者，如活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)問(wèn)及活動(dòng)度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位，溶于5%葡萄糖液500-l000毫升，緩慢靜滴，通常每分鐘15-20滴。24-36小時(shí)達(dá)應(yīng)起的作用后，視病情掌握使用。香豆素類同時(shí)口服，第1日200-300毫克，以后每日維持50-100毫克，治療天數(shù)依病情而定。

近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成，有-定效果。根據(jù)病人體重、血壓、紅細(xì)胞壓積，確定釋出血量，一般在200-400毫升，輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。

(3)浴血栓療法：常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，l0天為l療程。

曾有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞，有一定療效。-般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。取尿激酶2萬(wàn)單位加人生理鹽水l00毫升中，頸動(dòng)脈加壓滴人，每分鐘15-2O滴，1-3次治療即可。

還有用蝮蛇抗栓酶頸動(dòng)脈內(nèi)給藥的方法，也取得了較好效果。

溶栓療法，無(wú)論是靜脈給藥還是動(dòng)脈給藥，都需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為，溶栓藥物應(yīng)早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi)，血栓富含水分，易溶解)，見(jiàn)效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣，要密切注意出血傾向，需在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生掌握使用。

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