骨壞死的治療

骨壞死的治療目的是預防骨崩塌和其后發(fā)生畸形。因此，有效的治療取決于早期診斷(在Ⅱ期或更早期)。讓病人的患側(cè)停止荷重4～8周，用止痛劑減輕疼痛。不幸的是不同階段病人的髖骨存活率僅13%～35%，但如股骨頭受累范圍≤15%，則預后較好。近有報道用脈沖電磁場治療已獲得了可喜的結(jié)果。此技術(shù)的有效性仍待進一步研究。

骨壞死的早期或可逆性的階段，可采用下列幾種外科手術(shù)方法以阻止疾病進展。

(1)股骨頭中心減壓術(shù)，其機制可能通過緩解骨質(zhì)內(nèi)壓力增高，血管內(nèi)血流灌注可獲改善，從而阻止骨壞死進展，手術(shù)有效率在47%～88%(I～Ⅳ期病變)。

(2)血管化腓骨移植(Vascularized fibula grafting)于股骨頭手術(shù)，已有幾篇成功的報道。對于第Ⅱ一Ⅳ期病變的病人，髖骨5年存活率可達81%～89%，故本治療方法已在推廣應用中。在骨壞死不可逆階段V～Ⅵ期患者手術(shù)治療目的是恢復關(guān)節(jié)功能和緩解疼痛。由于全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)(置換術(shù))的高度有效性與相對安全性，現(xiàn)已普遍開展此項手術(shù)。