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強直性脊柱炎的三抗療法

強直性脊柱炎是一種慢性關節(jié)病變，有脊柱強直、行動不便、駝背畸形等癥狀，致殘率在30%以上，治療難度很大。經研究發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎病人脊柱上的成纖維細胞過度活躍，分泌過多的骨膠元和骨鈣顆粒是脊柱強直的原因。

三抗療法就是根據(jù)強直性脊柱炎病人大都有各種感染，脊柱和受累關節(jié)病理為慢性炎癥和骨化的癥狀提出的，治療強直性脊柱炎的三抗療法，即抗感染、抗炎和抗骨化。因為強直性脊柱炎病人大多有結腸炎、尿路感染，所以要抗菌;病人脊柱椎間盤、韌帶、小關節(jié)有無菌性炎癥，所以要抗炎;這些炎癥區(qū)均在緩慢骨化，所以要抗骨化。

抗感染以切斷細菌病毒與HLA-B27的相互作用，藥物視具體而定;抗炎用柳氮磺砒啶、非甾類抗炎藥、MTX、雷公藤制劑、TNF-α單克隆抗體等。抗骨化目前還無肯定的藥物，將來可用抗TGF-β單克隆抗體;三抗療法使用3年，證明有效。值得注意的是中藥中有不少藥能抗炎、抑制細胞增殖和分泌的復方和單藥。我們用一些能抑制成纖維細胞增殖和過度分泌的中藥如丹參、莪術等，臨床有一定療效。目前用此療法治療的強直性脊柱炎患者已經超過500人，年齡從12歲到50歲都有，有的吃了一兩年藥以后停藥，脊柱已經不痛了。中藥中還有抗TNF的藥物,如梔子、黃柏等，需要進一步研究。

不過，現(xiàn)在治療強直性脊柱炎還有很多難點。比如，該病活動期很多關節(jié)又腫又疼痛，有時什么藥都止不住;侵犯髖關節(jié)時，病人不能下蹲;很多病人合并乙肝，許多藥不能用等等。目前國際上還沒有一個特效藥能阻止強直性脊柱炎的發(fā)病進程，那些說一個療程就能解決問題的都靠不住。

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