多發(fā)性硬化的康復(fù)護(hù)理

脫髓鞘疾病一旦確診，就應(yīng)立即開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

①肢體完全無(wú)自主運(yùn)動(dòng)階段：保持肢體功能位，防止痙攣性截癱、肌肉攣縮畸形。在此階段，康復(fù)的方法是推拿和被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)均要活動(dòng)，每次5~10 min，3~4次/d。

②肢體有輕度的自主活動(dòng)階段：方法同前，此時(shí)肌肉痙攣有所緩解，故推拿手法可加重，以病人能承受為度。此階段可鼓勵(lì)病人多活動(dòng)肢體，充分發(fā)揮已恢復(fù)的肌力，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

③肢體已能自主活動(dòng)，但肌肉仍存在阻抗階段：鼓勵(lì)病人在體力允許的情況下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病人的自身情況和病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃。開(kāi)始先在護(hù)士的扶助下練習(xí)站立，然后逐步增加行走距離。指導(dǎo)病人行走訓(xùn)練中利用視覺(jué)保持平衡，以少量多次為原則。選擇地面干燥、空間較大的地方進(jìn)行鍛煉，護(hù)士陪同在旁，防止病人摔倒。

④痛性痙攣的康復(fù)治療：康復(fù)治療從遠(yuǎn)端開(kāi)始介入，進(jìn)行跟腱、繩肌、趾屈肌腱、腕屈肌的徒手被動(dòng)牽伸，1 h/d。隨著病情好轉(zhuǎn)開(kāi)始四肢近端關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)及助力運(yùn)動(dòng)，時(shí)間選擇在抽搐發(fā)作較輕的時(shí)間段。康復(fù)運(yùn)動(dòng)為病人今后下地行走提供了條件。每次康復(fù)運(yùn)動(dòng)后，病人主訴肢體感覺(jué)輕松、阻抗力下降。其中2例下肢癱瘓、肌力為0的病人能夠獨(dú)立行走。