多發性硬化的康復護理

脫髓鞘疾病一旦確診，就應立即開始康復訓練。

①肢體完全無自主運動階段：保持肢體功能位，防止痙攣性截癱、肌肉攣縮畸形。在此階段，康復的方法是推拿和被動活動，每個關節均要活動，每次5~10 min，3~4次/d。

②肢體有輕度的自主活動階段：方法同前，此時肌肉痙攣有所緩解，故推拿手法可加重，以病人能承受為度。此階段可鼓勵病人多活動肢體，充分發揮已恢復的肌力，促進肢體功能的恢復。

③肢體已能自主活動，但肌肉仍存在阻抗階段：鼓勵病人在體力允許的情況下主動運動。根據病人的自身情況和病人共同制定活動計劃。開始先在護士的扶助下練習站立，然后逐步增加行走距離。指導病人行走訓練中利用視覺保持平衡，以少量多次為原則。選擇地面干燥、空間較大的地方進行鍛煉，護士陪同在旁，防止病人摔倒。

④痛性痙攣的康復治療：康復治療從遠端開始介入，進行跟腱、繩肌、趾屈肌腱、腕屈肌的徒手被動牽伸，1 h/d。隨著病情好轉開始四肢近端關節的被動活動及助力運動，時間選擇在抽搐發作較輕的時間段。康復運動為病人今后下地行走提供了條件。每次康復運動后，病人主訴肢體感覺輕松、阻抗力下降。其中2例下肢癱瘓、肌力為0的病人能夠獨立行走。