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腰椎滑脫的治療

由于腰椎滑脫可以出現(xiàn)腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經(jīng)根，從而出現(xiàn)雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀，嚴重者病人無法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄癥的重要原因之一，它是一種進行性病變，一般不會自行穩(wěn)定，多數(shù)病人保守治療無效，需要手術才能有效地緩解上述癥狀。

當發(fā)現(xiàn)腰部不適時，應當前往醫(yī)院就診，一般的輔助檢查不很昂貴，普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是，當病情復雜如合并腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時，應該進一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩(wěn)定性，另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經(jīng)根受壓情況。

對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術方法。醫(yī)生應當根據(jù)病人的具體情況，提出合理的治療建議。目前對腰椎滑脫的手術治療原則是：復位、減壓、內(nèi)固定以及植骨融合。復位是指采用手術松解結(jié)合器械的方法，使滑脫的椎體恢復原來正常的位置;減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除、神經(jīng)根管開大等方法，解除對神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫，緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀;內(nèi)固定是指采用適當?shù)膬?nèi)固定方法，使復位的椎體維持正常的位置，防止椎體滑脫復發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定，但內(nèi)固定只能提供腰椎手術后短時間的穩(wěn)定性，其長期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來達到。目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達到上述目的，某些病人可能單獨或者同時采用椎間融合器的方法，以增強手術后脊柱的穩(wěn)定性，增強脊柱植骨融合率。經(jīng)大量臨床病例證實，這些手術效果比較理想，病人滿意度高，已成為成熟的標準術式。

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