IFNα治療丙型肝炎的不良反應及處理方法
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IFNα治療丙型肝炎的不良反應及處理方法
IFNα的不良反應主要為流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常、甲狀腺疾病、食欲減退、體重減輕、腹瀉、皮疹、脫發(fā)和注射部位無菌性炎癥等。
1.流感樣癥候群:表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力等,可在睡前注射IFNα,或在注射IFNα同時服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,以減輕流感樣癥狀。隨療程進展,此類癥狀逐漸減輕或消失。
2.骨髓抑制:一過性骨髓抑制主要表現(xiàn)為外周血白細胞和血小板減少。如中性粒細胞絕對數(shù)≤0.75×109/L,血小板50×109/L,應降低IFNα劑量;1~2周后復查,如恢復,則逐漸增加至原量。如中性粒細胞絕對數(shù)≤0.50×109/L,血小板30×109/L,則應停藥。對于中性粒細胞明顯降低者,可用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)治療。
3.精神異常:可表現(xiàn)為抑郁、妄想癥、重度焦慮和精神病。其中抑郁是IFNα治療過程中常見的不良反應,癥狀可從煩躁不安到嚴重的抑郁癥。因此,使用IFNα前應評估患者的精神狀況,治療過程中也要密切觀察。抗抑郁藥可緩解此類不良反應。對癥狀嚴重者,應及時停用IFNα。
4.IFNα可誘導自身抗體的產生:包括抗甲狀腺抗體、抗核抗體和抗胰島素抗體。多數(shù)情況下無明顯臨床表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)甲狀腺疾病(甲狀腺功能減退或亢進)、糖尿病、血小板減少、溶血性貧血、銀屑病、白斑、類風濕性關節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征等,嚴重者應停藥。
5.其他少見的不良反應:包括腎臟損害(間質性腎炎、腎病綜合征和急性腎功能衰竭等)、心血管并發(fā)癥(心律失常、缺血性心臟病和心肌病等)、視網(wǎng)膜病變、聽力下降和間質性肺炎等,發(fā)生上述反應時,應停止治療。
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