紅斑狼瘡的胃腸道表現

系統性紅斑狼瘡(SLE)是累及全身各臟器的自身免疫性疾病，臨床表現多種多樣，其中一部分病人可表現為胃腸道癥狀，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等，這是由于胃腸道的血管炎所致，如腸系膜血管炎。腸系膜血管的動、靜脈伴行，支配胃腸營養和功能，如發生病變，則所支配的部位產生相應癥狀，嚴重時累及生命，必須引起我們的重視。

腸系膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等，出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現。如不及時診斷、治療，可致腸壞死、穿孔，造成嚴重后果。

我們還發現有些病人，特別是女性，以往沒有SLE病史的，而以胃腸道癥狀為首發表現，最后經過反復診治才確診為SLE。這給我們一個提示：一個年輕女性， 不明原因地出現腹痛、腹瀉、便血、黑糞等癥狀，經其他治療無效，特別是伴有腹水和外周血管炎表現，要高度懷疑SLE的可能。SLE的麻痹性腸梗阻病變部位大多是在回盲部，可能是與這個部位的淋巴組織和血管較豐富、食物通過緩慢有關，抗原、抗體容易在這個部位產生免疫反應而致自身免疫現象。

腸系膜血管炎一般只需保守治療，以激素治療為主，但需與激素引起的胃腸道副反應鑒別，通過胃鏡的病理活檢可鑒別。 如發生腸壞死、穿孔則要手術治療，但手術的風險較大。因此早期識別SLE引起的胃腸道病變十分重要。

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