心絞痛的治療原則

心絞痛的治療分為發(fā)作時(shí)的治療和緩解期的治療，這里主要談穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療原則，即改善冠狀動(dòng)脈的供血和降低心肌的氧耗，同時(shí)也治療動(dòng)脈粥樣硬化，其治療原則具體分述如下：

(1)一般治療：①要耐心地向病人解釋疾病的性質(zhì)、預(yù)后及治療方案，使患者正確看待疾病，既不要過(guò)于害怕而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，也不要滿(mǎn)不在乎、我行我素，要讓患者懂得，疾病的康復(fù)需要醫(yī)患的合作。②積極控制冠心病的易患因素，如高血壓、高血脂癥、糖尿病、肥胖、吸煙等。③注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度的腦力和體力活動(dòng)，起居生活要有規(guī)律，飲食節(jié)制要合理。④堅(jiān)持適當(dāng)、經(jīng)常的體育鍛煉，避免久坐和久臥。⑤治療并發(fā)的其它疾病，如潰瘍病、膽囊炎等，以免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

(2)藥物治療：①硝酸酯類(lèi)：通過(guò)減少靜脈回流及降低周?chē)茏枇Χ档托募⊙鹾模ㄟ^(guò)擴(kuò)張冠脈、解除冠脈痙攣、增加心肌供氧而發(fā)揮抗心絞痛作用。②β阻滯劑：通過(guò)減慢心率、降低血壓、減低心肌收縮力和室壁張力而降低心肌氧耗，從而緩解心絞痛。③鈣拮抗劑：通過(guò)解除冠脈痙攣、擴(kuò)張冠脈及周?chē)埽栽黾友豕⒔档脱鹾亩徑庑慕g痛。④阿斯匹林：小劑量阿斯匹林可減少穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心肌梗塞的可能性。

(3)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：對(duì)一些內(nèi)科治療效果不滿(mǎn)意，日常活動(dòng)仍明顯受限制者，可考慮進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。