重癥肌無力的藥物檢查與診斷

抗膽堿酯酶藥物阻滯乙酰膽堿在突觸裂水解，延長它的作用和增強乙酰膽堿受體的相互作用的能力，升高微小終板電位，增加神經肌肉傳導的安全系數。這些藥物能緩解或減輕重癥肌無力病人的臨床癥狀和電生理異常，最常用的抗膽堿酯酶藥是騰喜龍，它的作用短暫，對95%重癥肌無力病例有效。陽性反應則可確診，個別病例反應陰性，但不能排除重癥肌無力的診斷。建議傍晚或運動后在肌無力最重時才作此檢查。眼肌對此藥物最不敏感，故對局限于眼肌的重癥肌無力病例難以做出診斷。

靜注2～10mg騰喜龍，初量2mg作敏感試驗，為對正服抗膽堿酯酶藥的病人，避免出現增加膽堿能的肌無力癥狀，作此檢查時，應準備好處理過敏反應和呼吸并發癥。陽性反應一般采用三聯盲目的方法，用生理鹽水和煙堿酸作對照。騰喜龍引起輕度頭痛、發熱感、煙堿酸可重復某些癥狀，但不影響神經肌肉傳導，所以是比較理想的對照藥。

如反應短暫，用常規床旁技術不易作記錄時，可用長效的抗膽堿酯酶藥物，它們有較長的潛伏期和作用期。新斯的明1.5mg肌注，10～30min內可改善癥狀，持續4h。如反應仍不肯定，則可作長期試驗，口報抗膽堿酯酶藥數周。