心衰的原因是什么?

心肌細(xì)胞β1受體主要分布在竇房結(jié)、房室結(jié)、心肌和冠狀血管等，β1/β2約力80/20。當(dāng)心肌受損后心排量下降時(shí)，NE過多分泌并大量消耗β1受體(NE與β1受體親和力20倍于β2受體)，以致β1受體(特別是左心室壁)密度更顯著下降并對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)能力減低。β1受體密度下調(diào)，β1受體介導(dǎo)的環(huán)磷酸腺苦酶(cAMP)活性降低，Ca++運(yùn)轉(zhuǎn)異常，使心肌收縮力進(jìn)一步減弱，促使和加重了心功能不全。

心衰竭不應(yīng)作為最終診斷。心衰的病因。存在的惡化兇素或其它對(duì)心衰產(chǎn)生重要影響的其它疾病，均應(yīng)在所有病例中給予仔細(xì)考慮。慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全。心律失常，瓣膜異常或心包疾病，貧血，腎或甲狀腺功能不全引起。心臟抑制性藥物可加重或引起心力衰竭。急性肺水腫及心源性休克同慢性心力衰竭具有相似的病因。然舊肺水腫很少由于心包疾病引起。

由于冠心病而導(dǎo)致的(常是心肌梗塞的結(jié)果)心肌功能不全，常常是75歲以下病人，心衰竭最常見的原因，并伴有明顯的收縮功能異常為主。高血壓，肌肥厚，細(xì)胞喪失及纖維化，在老年心力衰竭病人中可能是更重要的原出，而目-較可能表現(xiàn)為以舒張功能異常為主。心衰竭的病因也有種族因素，社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況及地域因素。

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