酒精性肝病支持治療

乙醇對肝臟的直接毒性作用與飲食攝取無明顯關系，但嗜酒者常有營養缺乏。引起營養不良有多方面原因，長期飲酒對代謝有廣泛的影響，除胃腸道、胰腺功能受損影響吸收外，乙醇還抑制蛋白合成，阻礙肝臟釋放蛋白質，抑制糖原異生作用，阻礙維生素的利用。

乙醇可阻礙硫胺等向活性型轉變或阻礙其利用，阻礙5-甲基四氫葉酸在肝內的生成和釋放，也阻礙維生素B6的向活性型即輔酶磷酸吡哆醇(PLP)的轉變。維生素從不能糾正嗜酒者血清中低水平的PLP，但服用PLP則可糾正之。乙醇妨礙紅細胞中的維生素B6生成PLP。肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死可使嗜酒者肝內葉酸、核黃素、煙酸胺、泛酸、維生素B6、硫胺素、維生素A的濃度降低AC病人也可見肝維生素貯存的減少。

1.攝取不足與需要增加，特別是在胃腸道出血、感染、溶血、脾功能亢進后，對營養物質，尤其是造血物質的需要量增加、營養物質的缺乏可影響身體的正常代謝、細胞再生與免疫功能等，故支持治療為不可忽視的措施。肝病病人的營養判定近年來已有很大進展，采用微量、快速自動測定方法測定，給與高蛋白、高熱量、低脂飲食、易于氧化的中鏈脂肪酸三酰甘油，可減少肝內脂肪蓄積。

Diehl(1985)對15例病理證實的AH除給與常規飲食外補給氨基酸一葡萄糖液2L/d，每升含氨基酸量4.13g，葡萄糖65g，療程1個月。對照組10例用常規飲食和葡萄糖液。結果治療組較對照組氮平衡明顯改善。醫院治療10例AH和AML病例，得到同樣結果。補充因酒精引起的體內缺乏物質，如維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸和微量元素等，可使淋巴細胞活性恢復和增加，同時增進核酸合成和細胞再生。