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小兒充血性心力衰竭的原因

充血性心力衰竭在胎兒期即可發(fā)生，嬰兒期兒童期多見。嬰兒期引起心力衰竭的主要病因?yàn)橄忍煨孕难芑危Ｒ娪惺议g隔缺損、完全性大血管轉(zhuǎn)位、主動(dòng)脈縮窄及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及心內(nèi)膜墊缺損。出生后即發(fā)生心力衰竭者以左室發(fā)育不良綜合征、完全性在動(dòng)脈轉(zhuǎn)位最常見。以上病因所引起的心力衰竭多呈慢性充血性心力衰竭。心肌炎、重癥肺炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速嬰兒期發(fā)生急性充血性心力衰竭的主要病因。近年川崎病發(fā)病數(shù)增多，為嬰幼兒心力衰竭病因之一。4歲以后兒童引起充血性心力衰竭的原因主要為風(fēng)濕熱及心肌病：①急性心肌炎或心臟炎;②遺留的慢性瓣膜病。在小兒時(shí)期以前者為主。

心肌炎如病毒性心肌炎、白喉性心肌炎及急性鏈球菌感染所引起的感染性心肌炎常發(fā)生急性充血性心力衰竭。嚴(yán)重貧血及維生素B1缺乏癥等疾病，因影響心肌功能，可引起心力衰竭。克山病為我國(guó)地方性心肌病，可于兒童期發(fā)病，2歲以前很少見，為流行地區(qū)心力衰竭的主要病因。

小兒高原性心臟病多見于海拔3000m及以上的高原地區(qū)，初步認(rèn)為高原慢性缺氧引起肺動(dòng)脈高壓癥是本病的發(fā)病原因。

其他少見的病因如感染性心骨膜炎、肺原性心臟病、維生素B1缺乏癥、心型糖原累積病及高血壓等。靜脈輸液量過(guò)多或速度動(dòng)之以情，可引起急性心力衰竭，尤其在營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒。

急性心包炎、心包只液及慢性縮窄性心包炎均可引起靜脈回流受阻，發(fā)生靜脈瘀積，心室舒張期充盈不足、心搏出量下降，發(fā)生心包堵塞癥，癥狀與充血性心力衰竭相似，但其病理生理改變及治療方法均不同，故不屬于真正充血性心力衰竭。

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