女性強(qiáng)直性脊柱炎的診斷

女性強(qiáng)直性脊柱炎雖屬于強(qiáng)直性脊柱炎病癥的范疇，但其與男性強(qiáng)直性脊柱炎存在著差異，因此，對(duì)女性強(qiáng)直性脊柱炎病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)也與男性患者的不近相同。

目前世界上對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病癥的診斷仍沿用1966年的紐約標(biāo)準(zhǔn)和1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)。鑒于女性強(qiáng)直性脊柱炎患者病情相對(duì)較輕，對(duì)于骶髂關(guān)節(jié)炎在Ⅱ級(jí)及Ⅱ級(jí)以下改變的患者，普通X 線檢查難以準(zhǔn)確顯示真正的關(guān)節(jié)間隙，有時(shí)還可因重疊造成骨質(zhì)硬化的假象，采用CT 檢查可以準(zhǔn)確測(cè)量、評(píng)價(jià)骶髂關(guān)節(jié)間隙，提高關(guān)節(jié)面侵蝕、囊變和皮質(zhì)中斷等的檢出率，有利于早期診斷，所以對(duì)于可疑病例建議應(yīng)用CT 檢查。有條件的患者如在CT 檢查后仍不明確則應(yīng)加做MRI 檢查。MRI 可以顯示CT 所不能顯示的關(guān)節(jié)旁骨髓脂肪沉積和骨質(zhì)(髓)水腫，大面積的脂肪沉積可能與骶髂關(guān)節(jié)炎的修復(fù)有關(guān)，骶髂關(guān)節(jié)旁骨質(zhì)( 髓) 水腫間接反映了炎癥的存在和活動(dòng)。所以CT 及MRI 的應(yīng)用可以盡早明確骶髂關(guān)節(jié)的炎癥的存在，有利于早期診斷。

對(duì)于不完全具備強(qiáng)直性脊柱炎病癥診斷條件的患者應(yīng)根據(jù)其臨床征狀和體征決定是否治療，而不應(yīng)拘泥于套用診斷標(biāo)準(zhǔn)。一些暫時(shí)不能確定為強(qiáng)直性脊柱炎的患者，如果其表現(xiàn)符合脊柱關(guān)節(jié)病分類標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)列入強(qiáng)直性脊柱炎病癥范疇，并進(jìn)行診斷、治療和隨訪觀察。