肝硬化免疫學(xué)變化的臨床意義
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肝硬化時肝臟的枯否氏細(xì)胞(Kupffer cell)不能有效地發(fā)揮吞噬濾過作用,使門靜脈血中的抗原不能被清除,以致出現(xiàn)高抗原血癥。業(yè)已證明這些抗原主要是腸原菌。大量的抗原刺激脾臟、淋巴結(jié)等免疫組織,引起特異性免疫反應(yīng),于是產(chǎn)生了大量免疫球蛋白。免疫球蛋白增高主要是腸原菌刺激肝外免疫組織并由B細(xì)胞(漿細(xì)胞)產(chǎn)生的Ig增多所致,肝臟本身無制造Ig的能力。因此,Ig、γ球蛋白和總球蛋白增高以及由此而引起的肝功能試驗異常,它們不直接反映肝臟損害,不能作為肝功能評價的指標(biāo)。但這些變化是肝臟間質(zhì)細(xì)胞受累的表現(xiàn)與白細(xì)胞合成減少存在著共同的病理基礎(chǔ),因此球蛋白增高伴有白蛋白減少時,對判定肝功損害有較大的價值。
肝硬化的球蛋白增高與肝臟器質(zhì)性變化程度相平行,升高愈顯著表明器質(zhì)性變化愈明顯,則預(yù)后愈差。
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