血小板減少的護理

血小板減少病人居住環境舒適,房間通風2次/天，紫外線照射30min, 2次/天。急性發作期患者應臥床休息,避免劇烈活動及創傷引起出血。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,半流質或軟食,溫度不宜過高,多食蔬菜、水果(洗凈去皮),防止便秘。禁食生硬、辛辣之品。

(1)皮膚粘膜出血。每日觀察，若發現新瘀點、新瘀斑則應及時報告醫師,同時記錄其部位、大小、數量和時間。保持床單清潔、干燥、平整,保持皮膚清潔,定期洗澡更衣,勤剪指甲,避免抓傷皮膚。盡量穿棉織寬松衣物,避免皮膚受刺激引起出血。如有破潰應及時處理,對皮膚破潰行清瘡換藥,必要時進行包扎,以防損傷造成出血或感染。肌肉、靜脈注射時,局部要嚴格消毒。行靜脈穿刺勿在有瘀點、瘀斑處進行,因輸液量大,應注意患者的血管保護,盡量做到一針見血。應謹慎使用約束性治療措施,如止血帶或各種束帶等。注射、靜脈穿刺時,必須注意動作要輕柔,防止引起創傷出血。在注射后注意用消毒棉球充分壓迫止血,時間需5～10min以上。凡是可能引起或加劇出血的藥物都需慎用。發熱時禁用酒精擦浴,以免加重皮膚出血。

(2)鼻衄。保持病室安靜、清潔、舒適, 空氣新鮮。忌干燥、污濁不清或刺激性氣味。同時保持鼻腔濕潤,防止干裂加重出血,并囑患者不要用手挖鼻。

(3)口腔粘膜與齒齦出血。加強口腔護理,預防口腔感染,指導患者用軟毛牙刷刷牙。忌用牙簽剔牙,以防牙齦損傷。保持口腔清潔,定期漱口。齒齦及舌體易出現血泡,小血泡一般無須處理。大而影響進食的血泡,可用無菌空針抽吸積血,局部以紗布卷加壓至出血停止。牙齦滲血時,可用腎上腺素或明膠海綿片貼敷牙齦,及時用生理鹽水或1%過氧化氫清除口腔內陳舊血塊,避免口腔異味而影響食欲和心情。