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中醫(yī)辨證治療乙型腦炎

乙型腦炎(包括其他病毒性腦炎)發(fā)病由于溫邪猖厥，病發(fā)便逆?zhèn)餍陌蚀瞬〕跗鸲嗌窕琛⒊榇ぁＣ现嗅t(yī)區(qū)少章認(rèn)為此病致病根源雖屬于暑，但其中癥狀有熱重、濕重、風(fēng)重、痰重之分。主要根據(jù)溫病衛(wèi)氣營血辨證施治。

(1)邪在衛(wèi)分癥狀為微惡寒或不惡寒，發(fā)熱(體溫39℃上下)，無汗或有汗而不透徹，頭痛、嘔吐、口渴、舌苔薄白、脈浮數(shù)或滑數(shù)，治宜辛涼透邪佐以清解法，如銀翹散或涼膈散加減。

(2)邪在氣分癥狀為高熱(40℃以上)，不惡寒、煩渴、自汗、頭痛、嘔吐，甚則神昏，肢厥抽搐，舌苔黃，脈浮洪而數(shù)。《通俗傷寒論》按語云：凡昏蒙痙厥多屬胃蒸腦……。治宜清肝，胃之熱，可用白虎湯，佐以平肝，鎮(zhèn)痙，清絡(luò)的藥物，如羚羊角、蜈蚣、全蝎、金銀花、絲瓜絡(luò)、郁金、竹葉、鉤藤、生石決等，或更加入紫雪丹之類。

(3)邪入營分癥狀為高熱(40℃以上)，昏睡、詣?wù)Z、嘔吐、手足抽搐、舌絳而干，或現(xiàn)黑苔，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)等。治宜以清熱解毒，鎮(zhèn)痙，佐以芳香通透法。以清營湯加入菖蒲、竹茹、金銀花、黃連、全蝎、鉤藤、蜈蚣、天竺黃、絲瓜絡(luò)、甘菊等。或配合應(yīng)用安宮牛黃丸、至寶丹等。

(4)邪入血分癥狀有高熱、昏睡、譫語，甚者發(fā)狂或抽搐，或發(fā)斑疹，或圓血，或四肢強(qiáng)直，不語如尸，舌質(zhì)紅絳，或干，脈細(xì)數(shù)或弦大。治宜涼血解毒，祛痰通竅法，如犀角地黃湯、清宮湯、清營湯等加入郁金、葛蒲、天竺黃、川貝母、木通、金銀花、羚羊角等，或配合應(yīng)用安宮牛黃丸，紫雪丹等。

凡癥見高熱，頭痛、嗜睡而呼之有知覺者，溫邪尚在衛(wèi)、氣分，統(tǒng)屬輕癥，大約居于西醫(yī)所分的輕型、普通型;若高熱不退，深度昏迷，全無知覺，兼有抽搐，原逆頻發(fā)不休者，邪已入營入血，統(tǒng)屬西醫(yī)所分的重型或暴發(fā)型，均屬危重型。但輕重二癥絕難截然分開，一般都是由氣分未解而侵入營分，也有溫邪直接侵入營分而徐徐轉(zhuǎn)出氣分的。在治療中常見許多病者在昏迷狀態(tài)中有數(shù)聲咳，乃是邪出氣分之證，多數(shù)好轉(zhuǎn)。

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