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脊髓空洞癥的治療方法

受多種致病因素的影響，脊髓內(nèi)形成管狀空腔，并引起一系列臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為脊髓空洞癥。

脊髓空洞的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，臨床工作中常見(jiàn)顱頸交界區(qū)的先天性畸形合并脊髓空洞癥(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見(jiàn))，空洞多見(jiàn)于頸段和上胸段脊髓內(nèi)。一般認(rèn)為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環(huán)不暢，導(dǎo)致脊髓受損形成脊髓空洞。另外，脊髓損傷、腫瘤等均可引起脊髓空洞形成。脊髓空洞癥的治療方法有：

1、一般治療　注意保護(hù)受累肢體，避免燙傷、熱傷及其它意外損傷;有意識(shí)進(jìn)行針對(duì)性的活動(dòng)與鍛煉，可以做按摩理療，以延緩肌肉萎縮或促其復(fù)原，防止關(guān)節(jié)攣縮;可服用B族維生素及其它神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、手術(shù)治療　如同對(duì)其病因缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)一樣，脊髓空洞癥的手術(shù)治療目前亦缺乏公認(rèn)統(tǒng)一的方式。

脊髓空洞癥的手術(shù)治療可分為兩部分，一部分是進(jìn)行顱頸交界區(qū)的減壓，矯治畸形，防止病情繼續(xù)發(fā)展或惡化;一部分是空洞分流術(shù)，即作空洞造瘺或置管分流，解除空洞對(duì)脊髓的壓迫以緩解癥狀或防止病情進(jìn)展。通常伴有小腦扁桃體下疝的脊髓空洞癥都要做第一部分，第二部分根據(jù)情況選擇。

顱頸交界區(qū)的減壓：

顱頸交界區(qū)的減壓通常分為三個(gè)層次：第一層次是骨性結(jié)構(gòu)的減壓， 通常包括切除部分枕骨，打開(kāi)枕骨大孔，切除頸1和頸2椎板;第二層次是硬膜和寰枕筋膜的松解;第三層次是四腦室正中孔的疏通，部分醫(yī)生還將下疝的小腦扁桃體切除。其中第一層次是共同通路。

空洞分流術(shù)：

通常指在空洞較明顯的部位將空洞切開(kāi)，使之與蛛網(wǎng)膜下腔相通。又可分為造瘺術(shù)和置管分流術(shù)，前者指僅切開(kāi)空洞即可，后者指進(jìn)一步在切開(kāi)處置硅膠分流管以保證分流通暢。

3、其它治療　早期曾有人采用深部X線(xiàn)照射或放射性同位素碘131治療脊髓空洞癥，以圖阻止空洞擴(kuò)大，效果均不肯定，目前已基本淘汰。

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