如何診斷特發性血小板減少性紫癜?

首先應詳細詢問病史，注意：①出血程度[瘀斑、瘀點或是出血點是否融合成片，是否有黏膜血泡或黏膜出血等]、部位[顏面部、胸腹部、或下肢、內臟出血(血尿、便血)] 、發病的年齡[是兒童或是青年或是老年]。②誘因：發病前1個月內是否有病毒感染史[如上感、病毒性腸炎等];是否有服用藥物或接觸有害物質史[如裝修的油漆所含的苯和甲醛等,可舉例說明]以及放射物損害;是否患有自身免疫性疾病[如SLE、硬皮病等]腫瘤或惡性血液病。這是繼發性血小板減少性紫癜的一些原因。

還應做一些實驗室檢查，本病具有如下實驗室特點：

1. 血象：一般無貧血(出血嚴重者可有輕度貧血)，白細胞數正常。血小板計數減少。

2. 出凝血檢查：出血時間延長;凝血時間、凝血酶原時間、凝血酶時間均正常。

3. 骨髓象：增生正常，巨核細胞數多增高，伴成熟障礙(多數病人產生血小板型巨核細胞<30%)。

4. 自身抗體檢查：血小板表面相關抗體(PAIgG)明顯增多;血小板表面相關C3(PA C3)增多。

5. 血小板壽命測定：明顯縮短。