腦癱發(fā)病的原因

腦癱的病因復(fù)雜，尚有一部分查不到原因。本病直接的原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。根據(jù)引起腦癱形成的時(shí)期分為出生前、圍生期及出生后三個(gè)時(shí)期。

出生前：占20%一30%。父母吸煙、酗酒、先兆流產(chǎn)、妊娠用藥、胎盤功能不良;妊娠期感染，如流感、風(fēng)疹、帶狀皰疹等病病毒;Rh血型不合;ABO血型不合，羊水過(guò)多，極度水腫，妊娠毒血癥，放射線照射，宮內(nèi)遺傳缺陷等。

圍生期：占70%～80%。生后窒息、早產(chǎn)兒、未成熟兒或過(guò)熟兒，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)、雙胎或多胎，產(chǎn)前使用麻醉藥、臍帶繞頸、前置胎盤、胎盤早剝、臀位產(chǎn)、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)傷等。

出生后：占10%一20%。新生兒期各種肺炎、腦炎、腦膜炎;頭部外傷所致顱內(nèi)出血、血腫、中毒;新生兒驚厥，重癥黃疸、呼吸暫停、畸形、營(yíng)養(yǎng)障礙等。

腦癱病兒可由一種高危因素，也可由兩種以上的高危因素引起，還有不少的病兒找不到高危因素。高危因素有數(shù)十種之多，究竟哪一種因素與腦癱的關(guān)系密切，一般認(rèn)為引起腦癱的原因依次為窒息、早產(chǎn)、重癥黃疸，是引起腦癱的三大高危因素。此外，在臨床上也常見到因其他原因如新生兒驚厥、低體重、妊娠早期用藥等.也是不可忽視的重要高危因素。

(一)新生兒窒息

不論哪種原因，只要是影響母體與胎兒之間血液循環(huán)和氣體交換的原因，都可使胎兒或新生兒乏氧，發(fā)生在產(chǎn)前稱宮內(nèi)乏氧，多數(shù)均發(fā)生產(chǎn)程開始后。造成新生兒窒息，如臍帶脫垂打結(jié)、臍帶繞頸、胎盤早剝等;產(chǎn)后因呼吸中樞發(fā)育不成熟、吸入羊水阻塞吸道、感染影響呼吸等。

腦缺氧最易侵犯的部位是大腦皮質(zhì)、腦干及大腦基底神經(jīng)節(jié)。如大腦皮質(zhì)受侵犯，則出現(xiàn)智力低下與痙攣;如基底神經(jīng)節(jié)及腦干受損，表現(xiàn)出不同程度的肌張力增高與不隨意動(dòng)作，如痙攣型或手足徐動(dòng)型腦癱。

(二)早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒又熟兒，指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。

由于早產(chǎn)使腦組織未發(fā)育成熟，易發(fā)生損害。體重低于1 500克，稱為極低體重兒，有20%出現(xiàn)腦損傷。早產(chǎn)兒因分娩時(shí)擠壓，腦部血管最易撕裂，以致腦出血，多在腦室周圍，錐體束有不同程度影響，多數(shù)是左右對(duì)稱的癥狀。多為痙攣型.上肢輕、下肢重的雙癱。

(三)核黃疸

發(fā)生核黃疸最常見的原因是.ABO及Rh型溶血。含有從父親遺傳而來(lái)，恰為母親缺少的血型抗原之胎兒紅細(xì)胞，在妊娠期進(jìn)人母體，刺激母體產(chǎn)生IgG抗體，此抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起特異性抗原抗體反應(yīng)，破壞小兒的紅細(xì)胞而發(fā)生溶血反應(yīng)。因紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，由于生后一周左右，腦組織防御功能差，而未結(jié)合的膽紅素則容易進(jìn)人腦內(nèi)，主要損害基底神經(jīng)節(jié)及小腦，以及聽覺有關(guān)神經(jīng)核。病兒黃疽加深，肌張力降低，很快發(fā)展為肌張力增高，尖叫、聽力障礙，眼呈"落日征"，手足徐動(dòng)，治療效果差。但是大腦皮質(zhì)損害輕，故這一類病兒智力尚好，所以要做好圍生期保健，防止核黃疽發(fā)生，若一旦發(fā)生要立刻治療，如用藥物、藍(lán)光燈照射、換血療法.防止核黃疽的發(fā)生。

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