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同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜概述

同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜(neonatal alloimmune thrombocytopeni，NAT)是先天性血小板減少性紫癜的一個類型，主要是由于母體與胎兒的血小板型不合，產生抗體，抗體通過胎盤引起新生兒血小板減少性紫癜，表現為出生時無癥狀，血小板正常，出生后數小時全身散在紫癜，血小板減少嚴重者出現顱內出血，應用激素及輸注母體經洗滌的血小板丙種球蛋白治療。

本病的病因是孕婦的自身抗體通過胎盤，導致新生兒血小板減少癥。患ITP的孕婦所生嬰兒中約50%伴有血小板減少性紫癜，在患病期間新生兒的發病率更高些，也有孕婦血小板數正常而有20%新生兒出現血小板減少。與本病有關的抗原常見的為PLA1，其他如PLF2a、BaK9。

主要臨床特征為新生兒出生時血小板數較高或正常，出生后數小時后才出現急性血小板減少和出血癥狀，可見全身散在紫癜和紫斑，重者甚至可出現顱內出血，產后第1周亦可出現黃疸。本病的病程較短，一般不需特別治療。

凡發現母體血小板PLA1陽性的，可在預產期前或分娩時提前做剖宮產，以避免胎兒在宮內和產道中受傷和出血。若產前超聲波檢查證實胎兒有顱內出血時，應立即給母親靜滴免疫球蛋白0.4mg/(kg·d)，直到分娩，大多數胎兒血小板數能升高。

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