類白血病反應(yīng)如何鑒別診斷?

類白的主要臨床表現(xiàn)是原發(fā)病引起的癥狀、體征。但是，由于類白血病的血象、骨髓象類似于白血病，尤其是那些白細(xì)胞數(shù)高并伴幼稚細(xì)胞增高的病例，確診比較困難。考慮到類白和白血病的治療和預(yù)后截然不同，因此下結(jié)論應(yīng)十分慎重。以下幾點(diǎn)可幫助類白血病的診斷：

(1)診斷類白血病須有能引起血象、骨髓象變化的病因和原發(fā)病灶存在，而且其血、骨髓象呈動態(tài)變化，若原發(fā)病灶去除，血、骨髓象亦很快恢復(fù)正常。

(2)大多數(shù)類白血病病人的血小板和紅細(xì)胞數(shù)正常，此與真正的白血病不同，但應(yīng)注意，嚴(yán)重的類白病例亦可出現(xiàn)紅細(xì)胞和血小板降低。

(3)類白血病的粒細(xì)胞可有毒性顆粒，尤其是嚴(yán)重感染所致的類白血病。

(4)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定和糖原染色在類白時顯著升高而在粒細(xì)胞白血病時則正常或降低，但亦有例外者。

(5)大多數(shù)類白病人的白細(xì)胞數(shù)可高達(dá)數(shù)萬或數(shù)十萬，但是骨髓中的原始幼稚細(xì)胞，尤其是原始細(xì)胞比例相對較低，而且一般無棒狀小體。