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膽囊炎患者如何正確服用抗生素?

膽囊炎患者是否需要服用抗生素，主要是根據(jù)患者病癥要求來選用，一般慢性膽囊炎患者都不需要，尤其在B超檢查中發(fā)現(xiàn)膽囊壁厚、毛糙、膽囊收縮功能差的膽囊炎 ,其膽囊常無細(xì)菌寄生 ,多為膽囊收縮功能降低、膽固醇結(jié)晶析出、膽囊壁水腫等引起 ,因而不需抗生素治療。但是倘若出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作時，或有膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、腸道急慢性炎癥等患者的膽汁卻是有菌的，這就需要抗生素的治療。那么 ,應(yīng)如何正確選用抗生素呢。

根據(jù)膽汁細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)的結(jié)果 ,抗生素的選擇要注意以下三個方面：1、可能感染的病原菌。 2、藥物在膽汁中的濃度。 3、藥物對機(jī)體的毒副作用。有關(guān)研究資料表明 ,腸道細(xì)菌是膽囊感染的主要來源 ,膽汁中培養(yǎng)出的大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球桿菌、傷寒桿菌等均為腸道菌叢 ,故在選擇藥物治療時 ,應(yīng)首先想到這些細(xì)菌存在的可能性。

值得注意的是 ,藥物治療時 ,敏感性高的藥物在膽汁中濃度不一定高 ,治療效果也就不很理想。如慶大霉素就是如此 ,在所有膽汁內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)中 ,慶大霉素的藥敏率最高 ,但由于該藥大部分從腎臟排出 ,小部分進(jìn)入膽汁 ,因此 ,療效較差 ,先鋒霉素的藥敏率居第二 ,但治療效果卻很好 ,這與它殺滅革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌有關(guān) ,而且該藥在膽汁內(nèi)濃度也較高 ,因而可用為首選藥物。林可霉素及多粘菌素對膽囊細(xì)菌藥敏試驗(yàn)無效 ,故不宜使用。氯霉素長期或大劑量使用有誘發(fā)再生障礙性貧血的副作用 ,使用期間應(yīng)經(jīng)常檢查周圍血象 ,如白細(xì)胞計數(shù)低于4000以下應(yīng)停用。青霉素藥敏試驗(yàn)率很低 ,氨芐青霉素、紅霉素、磺胺類藥物的藥敏率也較低 ,所以也盡量少用或不用。氯霉素、甲硝唑、丁胺卡那霉素等藥敏率也很高 ,對膽囊感染控制較滿意 ,和先鋒霉素一樣也可作為首選藥物，甲硝唑?qū)δ懩覂?nèi)厭氧菌有強(qiáng)大的殺滅作用 ,最好和其它抗生素聯(lián)合使用 ,效果尤佳。

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