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女性強直性脊柱炎與妊娠的關系

雖然，女性強直性脊柱炎患者較男性患者少，但在現實生活中，臨床上經常見到產后發病的女性強直性脊柱炎患者，而且由于產后婦女一般多有腰骶酸痛、乏力等癥狀，這些癥狀和強直性脊柱炎的某些癥狀相似容易被忽視，而且因產后出血、哺乳、勞作等造成產后婦女體質易虛、情緒易不穩、易受外界環境影響的特點，所以應重視女性強直性脊柱炎與妊娠的關系。

專家通過對20例產后發病的女性強直性脊柱炎患者進行觀察，其中有11例患者發生產后惡露感染并合并其他臟器感染，17例患者有產褥期腰骶部勞損、外傷史。導致女性出現產后強直性脊柱炎病癥的原因可能與多種因素有關。

1.與感染因素有關。盆腔感染可經淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節及脊柱，也可經血循環蔓延于其他組織，而誘發脊柱骶髂關節、周圍關節等組織的炎癥反應。

2.與內分泌變化因素有關。婦女在妊娠期間，卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素。其中松弛素能引起骨盆有關韌帶的松弛，造成支持腰骶關節及骶髂關節的韌帶處于松弛狀態，易受到病毒的侵犯。

3.與過早下床勞作有關。產后婦女過早下床勞作，一方面阻礙了骨盆組織復原，另一方面又可加重腰骶部韌帶的損傷。久而久之，在強直性脊柱炎易感因素的共同作用下，誘發此病癥。

對于女性強直性脊柱炎的治療，目前尚無根治的方法，但多數患者如果能及早進行診斷和治療，可以有效地控制癥狀、緩解病情，改善預后。

女性強直性脊柱炎的治療目的是：①控制炎癥，緩解癥狀。②防止脊柱、髖關節強直畸形使其保持最佳功能位置。③避免治療所致不良反應。

由于女性有月經、妊娠等特殊的生理特點，因此在治療時應注重保護女性的正常生理功能。在應用一些會導致閉經、色素沉著、影響生殖系統不良反應的藥物時要特別慎重。甲氨碟呤(MTX)有潛在的胚胎毒性和致突變性，妊娠育齡女性應避免使用，如需應用，用藥時及用藥后至少8 周內應采取適當的避孕措施。雷公藤可致女性月經不調、閉經以及色素沉著，停藥后約70%患者月經可恢復，但40歲以上或服藥時間過長者，尤其服藥3年以上者可發生永久性閉經，因此未婚婦女和育齡婦女也應慎用。

4.對地產后婦女出現腰骶酸痛、乏力癥狀，且三個月內由腰骶髂痛進展為上升性脊柱痛，活動后晨僵緩解的人群應警惕患強直性脊柱炎的可能性。對于產后強直性脊柱炎的治療應重視合理應用藥物，控制器官感染，并及時糾正病人可能存在的關節紊亂情況等。

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