怎樣治療多發(fā)性骨髓瘤?

多發(fā)性骨髓瘤尚無根治方法,全身化療和支持治療等對骨髓瘤細胞的減少,臨床癥狀及體征的改善,健康狀況的恢復(fù)已較以往有明顯進展。

1.化學(xué)治療 細胞周期非特異性藥物是化療最有療效的藥物。以苯丙氨酸氮 芥及環(huán)磷酰 為首選。過去以MDC(多藥聯(lián)合化療)為主,現(xiàn)有人推薦MP方案(馬法蘭+強的松)為多發(fā)性骨髓瘤誘導(dǎo)緩解治療的首選標(biāo)準(zhǔn)方案。VAD方案也被認為是一種用藥少、療效高、藥效快的誘導(dǎo)方案。

2.支持治療 對患者出現(xiàn)的伴隨癥狀,對癥或緊急處理輸紅細胞及注射雄激素促進正常造血以糾正貧血。高血鈣癥應(yīng)用大劑量強的松或/和加用降鈣素等。口服別嘌呤醇治療高尿酸血癥。血粘滯度增高者用青霉胺或考慮血漿分離,控制感染,改善腎功。脊髓壓迫者應(yīng)用大劑量激素,局部放療或緊急行椎板切除減壓術(shù)。骨痛應(yīng)用止痛藥物、放療等。對有病理性骨折者按一般骨折治療原則處理。可做內(nèi)固定術(shù)。四肢病變累及軟組織者可考慮行姑息性截肢。

3.放射治療 本病對放療較敏感。局部骨痛或有病理性骨折者,局部照射可減輕癥狀,但對病程經(jīng)過幫助不大。

4.其他 除傳統(tǒng)治療方法外,人們開始探索治療本病的新方法,如α-干擾素治療此病,體外研究證實α-干擾素與馬法蘭聯(lián)合具有協(xié)同作用,與強的松全用具有加強作用。另有學(xué)者開始研究骨髓移植(BMT)治療此病,同種同基因BMT有良好療效,但不能避免晚期復(fù)發(fā),這一問題如何解決,仍有待進一步探討。