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認識僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎也是脊椎疾病的一種，好發(fā)于16-40歲的人群，且男女患者比例為3：1。僵直性脊椎炎發(fā)病原因與遺傳因子及微生物感染、外傷等因素有關(guān)。此病癥主要侵犯下背薦腸關(guān)節(jié)和脊柱區(qū)，但有時亦可能會侵犯膝蓋、腳后跟、足底等周邊關(guān)節(jié)及肌腱韌帶。此外常見有心、肺、腎、眼、神經(jīng)的病變，而虹彩炎在早期時則可能僅發(fā)生在單側(cè)眼繼而雙眼發(fā)炎，患者會有怕光、流淚、視力減弱等急性發(fā)作的癥狀，另外約有15-20%的僵直性脊椎炎的患者會有顯微血尿、蛋白尿及腎病變，而10%的患者則可能有主動脈瓣閉鎖不全、心臟傳導(dǎo)阻礙及肺上葉纖維化，少數(shù)更可能合并血管炎，臨床表現(xiàn)的癥狀相當(dāng)多樣化，因此該疾病在早期時有可能因下背痛不明顯、X光正常而不易診斷。

僵直性脊椎炎多以見于16歲以前的男性青少年，且有較嚴重的脊椎病變，而女性僵直性脊椎炎患者則多以周邊關(guān)節(jié)炎為常見癥狀。僵直性脊椎炎主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：下背痛、晨間脊椎僵硬、運動受限、X光則呈現(xiàn)雙側(cè)薦腸關(guān)節(jié)炎、脊椎炎。

一般來說，僵直性脊椎炎的判斷標(biāo)準是：①下背痛、僵硬、休息無法減輕至少3個月以上;②腰椎運動范圍受限;③擴胸范圍受限。如果在X線檢查出現(xiàn)雙側(cè)2級或單側(cè)3級以上的薦腸骨關(guān)節(jié)炎合并有以上癥狀的任意一條，都可以認為是已患僵直性脊椎炎。

僵直性脊椎炎與人類白血球組織抗原B-27即HLA-B27有密切相關(guān)，且僵直性脊椎炎的患者中幾乎有95%在HLA-B27的檢驗結(jié)果是呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，而若父母的HLA-B27呈現(xiàn)陽性反應(yīng)則兒子罹患僵直性脊椎炎的比率會較女兒高，分別為60%與20%，所以若是家族中有人得病，其他人則可做HLA-B27篩檢，以預(yù)估發(fā)病的可能性。

對于僵直性脊椎炎的治療，可采用消炎止痛和免疫調(diào)節(jié)劑，再搭配上適當(dāng)?shù)倪\動和脊椎伸展運動或水療、溫泉療等物理治療，就可以使病情得到控制。

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