脊髓空洞是怎樣形成的?

在日常生活中，有許多不經(jīng)意的活動(dòng)(如咳嗽、屏氣、彎腰、用力等)都能使枕大孔區(qū)的蛛網(wǎng)膜下腔受壓以及顱內(nèi)壓力增高。在正常人，因沒有枕大孔區(qū)的梗阻情況出現(xiàn)，椎管內(nèi)壓和顱內(nèi)壓可以迅速得到平衡。而對(duì)于小腦扁桃體下疝畸形等存在導(dǎo)致枕骨大孔區(qū)梗阻病變的患者，這種壓力增高的現(xiàn)象將使下疝的小腦扁桃體從后方壓迫椎管蛛網(wǎng)膜下腔，使得腦脊液的出顱受到阻礙。

在顱內(nèi)壓升高時(shí)，由于腦組織以及枕大池的搏動(dòng)必須將部分腦脊液迅速排出到椎管蛛網(wǎng)膜下腔來(lái)平衡顱內(nèi)壓的升高，然而此時(shí)枕大孔區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔因?yàn)楣Ｗ瓒荒芡耆m應(yīng)腦脊液排出的需要，所以小腦扁桃體也被迫向下推擠，久而久之，下疝的小腦扁桃體對(duì)枕大孔區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔的壓迫也漸加重，腦脊液的出顱也越來(lái)越困難。等達(dá)到一定的程度，在顱內(nèi)與椎管之間，形成了一個(gè)壓力梯度，使腦脊液不得不尋求一個(gè)側(cè)枝循環(huán)通道來(lái)平衡上下的壓力差，此時(shí)只能沿胚胎期遺留的中央管的上口進(jìn)入原本退化的脊髓中央管。這時(shí)脊髓將承受每次心臟收縮時(shí)來(lái)自后腦-脊髓軸向下的搏動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于脊髓所造成的縱向壓迫，同時(shí)進(jìn)入中央管的液體，隨著每次腦室-枕大池的搏動(dòng)，對(duì)中央管外的脊髓產(chǎn)生了一個(gè)橫向的壓迫，使得室管膜受損破壞、撕裂，室管膜下脊髓組織受壓水腫，靠近室管膜的血管周圍間隙也被迫擴(kuò)大，中央管的液體一方面向外搏動(dòng)擴(kuò)張中央管，形成中央空洞，同時(shí)沿破裂的室管膜進(jìn)入其下的血管周圍間隙及臨近的細(xì)胞間隙形成一些細(xì)胞間的小池，這些小池貫通，匯集就形成了中央管外的空洞。