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腰椎間盤鏡手術

作者:小康 來源: 康網 時間: 2024-04-04 閱讀: 1

腰椎間盤鏡手術

1.定位:采用C形臂X光機拍側位片,將定位克氏針置于上位椎板下緣。

2.切口:在定位針針口切一平行于中線的切口約1.6cm,插入定位針透視下直達上一椎板下緣,穿透腰背筋膜。

3.順序插入擴張管和通道管:沿定位針插入第一個肌肉擴張管,到椎板下緣后,抽出定位針。用此擴張管置于骨膜平面刮擦椎板下緣,將附近肌肉及軟組織刮到一邊防止影響下視野。然后順序沿第一個擴張管插入第二、三、四擴張管抵達椎板。將自由臂連到通道管,并連到手術床的導軌上,通道管沿著擴張管插入抵達椎板并壓住,取下擴張管,確定C形臂定位是否正確。

4.插入內鏡:將內鏡插入通道管并鎖定,旋緊自由臂,上下移動內鏡可獲取不間的放大倍數,并可360°旋轉。

5.切除軟組織、識別椎板及椎間盤:用髓核鉗去除椎板上及間隙的軟組織,電凝止血。用一個小的彎刮匙,分離識別椎板邊緣及黃韌帶。

6.椎板開窗、切除黃韌帶:用槍鉆、高速氣鉆或環鉆進行骨窗切除,使用刮匙在上一椎板的下方將黃韌帶打開,小心用髓核鉗或槍鉗咬掉,顯露硬膜囊。

7.神經根剝離、切除椎間盤:識別神經根后,用神經剝離匙或拉勾型吸引管將其分離,棉片壓迫或雙極電刀止血,用帶鞘小尖刀切開纖維環,髓核鉗咬出突出的髓核,探查神經根充分減壓。

8.傷口縫合:沖洗椎間盤,放松自由臂,抽出通道管,傷口縫合1~2針,外用敷料包扎。

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