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乙肝抗病毒治療的注意事項

1.肝功正常者不進行抗病毒治療。如果患者肝功檢查始終正常，病情處于病毒攜帶狀態，不需要進行抗病毒治療。

2.治療前應做肝穿。患者在進行抗病毒治療之前最好先做一次肝穿檢查，明確肝組織內病毒分布及數量、肝臟組織炎癥和纖維化程度，以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。

3.如果患者檢查乙肝病毒DNA為陽性，肝功能檢查提示谷丙轉氨酶為正常值兩倍以上應進行抗病毒治療。如果是首次使用抗病毒治療，需要了解病人的經濟、身體、工作、生活、婚姻、生育等情況，選定最為合適的治療方案和藥物。由于抗病毒治療時間長，投入精力、物力、財力巨大，治療方案一定要切實可行、實事求是。

4.首選藥物可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋，但是具體選用哪個又有講究。有明確家族乙肝背景(垂直傳播)者，干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(晚期肝硬化)、高度黃疸者不能使用干擾素;拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發生病毒變異者。

5.抗病毒治療期間的監測。至少一個月監測一次肝功、腎功和血常規;一般3個月復查一次乙肝病毒指標(HBeAgHBVDNA)(定量法)。

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