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心肌炎病因及對(duì)癥治療

心肌炎是指心肌的局限性或彌漫性炎性病變，可累及心肌細(xì)胞及其細(xì)胞間隙。以病毒性心肌炎為例，已被證明能引起病毒性心肌炎的病毒有20余種，以腸道病毒和呼吸道病毒為主。腸道病毒包括柯薩奇病毒(A組和B組)、?？瞬《竞图顾杌屹|(zhì)病毒，其中柯薩奇B組病毒引起的心肌炎最為常見;呼吸道病毒以流感病毒(A型和B型)、腮腺炎病毒最多見。其他可引起心肌炎的病毒還有腺病毒、EB病毒、肝炎病毒、皰疹病毒、麻疹病毒等。

不少患者對(duì)心肌炎后的早搏相當(dāng)害怕，惟恐發(fā)展為惡性心律失常。其實(shí)心律失常是心肌炎常見的并發(fā)癥。以房性室性早博最常見，其次為房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)。心肌細(xì)胞的炎性改變(水腫、變性、溶解、壞死)累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，成為心律失常發(fā)病的基礎(chǔ)。

急性期患者通過抗炎、營養(yǎng)心肌藥物的應(yīng)用，心律失常多能控制。對(duì)慢性心律失常的治療，不能單用抗心律失常藥物，應(yīng)以改善心肌細(xì)胞代謝，促進(jìn)心肌損傷修復(fù)為主。目前使用的抗心律失常藥，較常用的有丙吡胺、心律平、乙胺碘呋酮等，這幾種藥的藥理作用各不相同，各有其適應(yīng)癥和禁忌癥，沒有一種是絕對(duì)安全的。

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