膽囊炎如何處理?

大多數(shù)慢性膽囊炎患者都有急性膽囊炎發(fā)作史，癥狀不典型，常在右上腹不適或鈍痛，厭食油膩、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀，反復(fù)發(fā)作，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年;緩解期可無(wú)體征或膽囊區(qū)有深壓痛，急性發(fā)作期，有急性膽囊炎的體征。

無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石根據(jù)結(jié)石大小數(shù)目，膽囊壁病變確定是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù)，有條件醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù);有癥狀的膽囊結(jié)石用開(kāi)放法或腹腔鏡方法;膽囊結(jié)石伴有并發(fā)癥時(shí)，如急性膽囊炎、膽囊積液或積膿，急性膽石性胰腺炎膽管結(jié)石或膽管炎，應(yīng)即刻行膽囊切除術(shù)。

慢性膽囊炎常因膽囊結(jié)石的存在而發(fā)生，由于長(zhǎng)期的炎癥導(dǎo)致膽囊壁變厚，散失了膽囊的收縮功能，膽囊不能正常儲(chǔ)存排泄膽汁。嚴(yán)重時(shí)膽囊萎縮。慢性膽囊炎過(guò)去常有膽絞痛歷史，時(shí)常有腹脹、厭油食、噯氣等消化道癥狀，有時(shí)有右上腹痛、寒 戰(zhàn)、發(fā)熱，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)膽囊縮小，變形，或有結(jié)石。

如果病情嚴(yán)重同時(shí)又伴有膽囊結(jié)石，最好進(jìn)行手術(shù)切除膽囊，對(duì)于慢性膽囊炎，一般在疼痛發(fā)作完全緩解2-3月后，再進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)膽囊的炎癥才能完全消失，手術(shù)相對(duì)安全一些。

目前手術(shù)切除膽囊有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種，開(kāi)腹手術(shù)有100年歷史，是經(jīng)典手術(shù)方法。 腹腔鏡手術(shù)是近10年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新方法，通過(guò)腹部上開(kāi)的3-4個(gè)小孔放入特殊器械，將膽囊切除，它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，但對(duì)手術(shù)醫(yī)師的技能有特殊要求，手術(shù)費(fèi)用較高，需要特殊設(shè)備，同時(shí)對(duì)病人也有更多的選擇，比如急性膽囊炎、伴有心肺疾病、伴有疝、腹膜炎、嚴(yán)重的慢性膽囊炎等等均不宜行腹腔鏡手術(shù)。