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兒童期重癥肌無力的臨床表現

兒童期重癥肌無力大多在嬰幼兒期發病，最年幼者6個月，2～3歲間是發病高峰。女孩多見。臨床主要表現三種類型：

(1)眼肌型：最多見。單純眼外肌受累，多數見一側或雙側眼瞼下垂，早晨輕、起床后逐漸加重。反復用力作睜閉眼動作也使癥狀更明顯。部分患兒同時有其他眼外肌如眼球外展、內收或上、下運動障礙，引起復視或斜視等。瞳孔光反射正常。

(2)腦干型：主要表現為第Ⅸ、X、Ⅻ等后組顱神經所支配的咽喉肌群受累。突出癥狀是吞咽或構音困難，聲音嘶啞等。

(3)全身型：主要表現運動后四肢肌肉疲勞無力，嚴重者臥床難起，呼吸肌無力時危及生命。少數患兒兼有上述2～3種類型，或由1種類型逐漸發展為混合型。病程經過緩慢，其間可交替地完全緩解或復發，呼吸道感染每使病情加重。但與成人不同，小兒MG很少與胸腺瘤并存，但偶可繼發于橋本氏甲狀腺炎等引起的甲狀腺功能低下。約2%的患兒有家族史，提示這些患兒的發病與遺傳因素有關。

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