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狼瘡性腎炎的全身表現

狼瘡性腎炎的全身表現以不明原因的發熱、關節炎及皮膚粘膜損害最為常見。伴隨受累的系統有肝臟、心臟、中樞神經系統及造血器官，1/3以上病人有多發性漿膜炎(胸膜及心包膜)等。

(一)一般癥狀：多數病人表現全身乏力，體重下降，90%病人有發熱，部分可超過39℃。

(二)皮膚、粘膜損害：多數病人于皮膚暴露處有皮膚損害，約半數病人出現面蝶形紅斑，或脫發。部分病人可見蕁麻疹、盤狀紅斑、手掌、指、指甲周紅斑、紫癜等。有些病人有口腔潰瘍。其中脫發為SLE活動的主要指標。

(三)關節和肌肉：90%的病人有關節痛，常見于四肢小關節。約30%病人有肌痛。長期大量不規則使用激素可導致一些病人發生無菌性股骨頭壞死。

(四)心血管：部分病人可發生心包炎，一般為短暫而輕度，少數病人可發生心肌炎的表現。約1/4病人可出現雷諾現象。

(五肺和胸膜：部分病人可有胸膜炎或狼瘡性肺炎。但臨床上常見SLE并發感染而引起肺炎，而并非狼瘡性肺炎，應予注意。

(六)血液系統：①紅細胞：50%～75%病人呈正色素正細胞性貧血;②白細胞：60%的病人白細胞數<4.5×109/L，特別是淋巴下降更為明顯;③血小板：一般為輕度降低，少數可嚴重減少。約50%病人有淋巴結腫大。

(七)胃腸道：可有腹痛，可能與血管炎引起的腹腔臟器病變有關。肝、脾腫大分別見于30%、20%的病人。少數病人可有腹水。

(八)神經系統：臨床表現復雜多樣，輕重不一。常表現精神異常，如抑郁、精神錯亂等，注意與激素引起的精神異常相鑒別。最引人注意的是癲癇(15%～50%)、偶見偏頭痛、外周神經炎等。

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