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慢性肝炎的診斷依據(jù)

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過(guò)半年，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功異常者可以診斷為慢性肝炎。發(fā)病日期不明或雖無(wú)肝炎病史，但影象學(xué)、腹腔鏡或肝活體組織病理檢查符合慢性肝炎改變，或根據(jù)癥狀、 體征、化驗(yàn)綜合分析亦可作出相應(yīng)診斷。為反映肝功損害程度臨床可分為：

①輕度(相當(dāng)于原CPH或輕型CAH)病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀、體征，但生化指標(biāo)僅1- 2項(xiàng)輕度異常者。

②中度(相當(dāng)于原中型CAH)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間者。

③重度 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝牌腫大而排除其他原因且無(wú)門(mén)脈高壓征者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白減低或 A/G比例異常、丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白《32g/L、膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動(dòng)度60%～40%三項(xiàng)檢測(cè)中有一項(xiàng)達(dá)上述程度者即可診斷為慢性肝炎重度。

目前尚缺乏能反映肝纖維化程度的指標(biāo)，血清透明質(zhì)酸(HA)、 Ⅲ型膠原前肚(PⅢP).Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、層粘蛋白(LN)及脯氨酸肽酶(PCD)等項(xiàng)檢測(cè)可以反映膠原合成狀態(tài)，有條件者可積極開(kāi)展并根據(jù)其異常程度結(jié)合病理來(lái)判斷慢性肝炎纖維化的輕、中、重度。

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