白細(xì)胞減少癥的鑒別

白細(xì)胞減少癥(leucopenia)為常見血液病。凡外周血液中白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于4×10 9/L時，統(tǒng)稱白細(xì)胞減少癥，若白細(xì)胞總數(shù)明顯減少，低于2×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/L,甚至消失者，稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocysis)前者臨床主要表現(xiàn)以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀;后者多以突然發(fā)病，畏寒高熱，咽痛為主。

1、低增生性白血病：臨床可見貧血、發(fā)熱或出血，外周血常呈全血細(xì)胞減少，可以見到或不能見到原始細(xì)胞。骨髓增生減低，但原始粒細(xì)胞>30%。而白細(xì)胞減少則幼稚細(xì)胞數(shù)少見，且無出血，無明顯貧血現(xiàn)象。

2、再生障礙性貧血：起病或急或慢，多有出血、貧血表現(xiàn)，白細(xì)胞減少，尤以中性粒細(xì)胞明顯，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均明顯減少，骨髓呈三系細(xì)胞減少。而粒細(xì)胞缺乏癥則發(fā)病急，無出血，貧血不顯，白細(xì)胞分類以粒細(xì)胞極度減少，甚至完全消失，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障礙。

3、傳染性單核細(xì)胞增多癥：傳染性單核細(xì)胞增多癥可見潰瘍性咽峽炎、粒細(xì)胞減少，易與粒細(xì)胞減少癥混淆，但傳染性單核細(xì)胞增多癥血片中可發(fā)現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞，且血清嗜異凝集試驗陽性，不難與粒細(xì)胞缺乏癥鑒別。