確診潰瘍病穿孔有以下幾點(diǎn)診斷依據(jù)：

(1)病史與性別：既往有潰瘍病史，但應(yīng)注意有10%一20%患者無(wú)典型的潰瘍病史，需與其他疾病相鑒別。男性多見(jiàn)。

(2)發(fā)病季節(jié)與誘因：多發(fā)于冬春季或有暴飲暴食、過(guò)度疲勞、精神緊張等因素。

(3)癥狀與體征：穿孔前潰瘍癥狀常有加重，突發(fā)上腹部劇烈持續(xù)的疼痛，并迅速蔓延至全腹，可伴有惡心嘔吐或合并有休克癥狀;腹肌緊張強(qiáng)直呈板樣硬(但老年人腹肌松弛，故肌強(qiáng)直不明顯)，有明顯壓痛及反跳痛;肝濁音區(qū)縮小或消失;腸鳴音減弱或消失;直腸指診檢查右側(cè)有壓痛。

(4)X線檢查：X線檢查膈下有游離氣體存在。腹內(nèi)無(wú)游離氣體時(shí)，亦不能排除穿孔的可能。

(5)血象檢查：血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(正常白細(xì)胞總數(shù)4000-10000，中性粒細(xì)胞小于80%)。

一般來(lái)說(shuō)，結(jié)合病史、癥狀、體征及有關(guān)檢查，潰瘍病穿孔的診斷并不困難。但少數(shù)病例，在反應(yīng)性階段就診，此時(shí)癥狀有所緩解;還有一部分患者因病史不明，體征不典型，改有時(shí)易造成誤診。當(dāng)診斷不能確立時(shí)，應(yīng)密切觀察病情，直至能排除穿孔或確診為止。

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