妊娠與女性強直性脊柱炎的關系

臨床中產后發病的女性AS患者并不少見，產后婦女一般多有腰骶酸痛、乏力等癥狀，這些癥狀和AS的某些癥狀相似容易被忽視，而且因產后出血、哺乳、勞作等造成產后婦女體質易虛、情緒易不穩、易受外界環境影響的特點，所以重視妊娠與AS的關系有利于對女性AS的研究。國內有學者觀察了20例產后發病的女性AS患者，其中11例患者發生產后惡露感染并合并其他臟器感染，17例患者有產褥期腰骶部勞損、外傷史。盆腔感染可經淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節及脊柱，也可經血循環蔓延于其他組織，而誘發脊柱骶髂關節、周圍關節等組織的炎癥反應。妊娠期間，卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素。其中松弛素能引起骨盆有關韌帶的松弛，造成支持腰骶關節及骶髂關節的韌帶處于松弛狀態。產后過早下床勞作、腰骶部外傷等，一方面阻礙了骨盆組織復原，另一方面又可加重腰骶部韌帶的損傷。久之，在AS易感因素的共同作用下，誘發AS。

研究顯示產褥期感染、內分泌變化及過早下床勞作可能是誘發產后AS的重要原因。該研究觀察的產后AS患者中急性發病率占75%，明顯高于以往文獻報道AS患者20%的急性發病率。因此對于產后3個月腰骶髂痛進展為上升性脊柱痛，活動后晨僵緩解的患者應警惕AS的發生。對于產后AS的治療應重視合理應用藥物控制器官感染，及時糾正病人可能存在的關節紊亂情況等。