肝腹水是肝硬化疾病的并發癥之一，如不及時盡早治療，會導致體內腹水增多，嚴重時將出現肝腎綜合癥甚至肝癌，威脅病人生命健康。所以，如何治療肝腹水是非常重要的。

為方便選擇治療廣泛，估計療效及預后，可根據病人對水、鈉耐受的情況和利尿的反應，將肝硬化腹水病人分為3型：

Ⅰ型：肝硬化初期，體內出現少量腹水。經臥床、限鈉、停利尿藥，在數天至 2周發生自發性利尿，腹水逐漸消退。此型患者的血鈉>130mEq/L，尿鈉 90～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀>2，自由水清除率(CH2O)>lml/min，腎小球濾過率(GRE)和腎血漿流量(RPF)均正常。提示患者對水、鈉均耐受。治療時用抗醛固酮類利尿劑可加速腹水消退。

Ⅱ型：肝硬化中期，體內腹水明顯增多，常在攝人過多鈉鹽時發生。此型患者的血鈉>130mEq兒，尿鈉40～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀>2，但>1，CH2O>lml/min，GRF和RPF在正常范圍。多數病例對抗醛固酮類利尿劑，或聯合使用排鈉利尿藥有效，利尿期間不必嚴格限制飲水。提示患者對鈉耐受差，但對水尚耐受。

Ⅲ型：肝硬化后期，體內出現大量腹水且持續在3個月以上，即所謂"難治性腹水"。此型病人的血鈉<130mEq/L，尿鈉<10mEq/24h，尿鈉/尿鉀<1，CH2O

治療肝腹水的方法：

1.因飲酒而出現腹水的病人應及時戒酒。

2.限鈉飲食(88mmol/d=2000mg/ d)，外加口服螺內酯和利尿。

3.除非血清鈉<120mmol/L.否則不必限制液體攝入。

4.不需臥床。

5.腹壁緊張性腹水病人應行腹穿，一次放液4～6L，并同時進行限鈉飲食和口服利尿劑治療。

6.尿鈉排出量測定有助于評價病人對飲食療法的依從性及利尿劑耐受性。

7.對利尿劑敏感的病人.應采用限鈉飲食和口服利尿劑治療.而不要行系列的腹穿放液，

8.條件適宜的肝硬化腹水病人，應考慮肝移植。