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潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)PSC闌尾切除率高

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)常合并多種其它器官疾病。在去年舉行的亞洲胃腸疾病周會(huì)議上，來自澳大利亞的Folrin報(bào)告，UC并發(fā)原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)患者，闌尾切除率較高。

PSC與炎性腸病(IBD)的關(guān)系至今未明。PSC患者中最常見的IBD表型是臨床輕度潰瘍性全結(jié)腸炎。PSC不能通過結(jié)腸切除術(shù)(同時(shí)進(jìn)行闌尾切除術(shù))獲得改善。Folrin等發(fā)現(xiàn),闌尾切除與UC和較良性的UC表型有很強(qiáng)的負(fù)相關(guān)。在動(dòng)物模型中，早期行闌尾切除術(shù)可使黏膜免疫球蛋白生成明顯下降,保護(hù)動(dòng)物不患結(jié)腸炎。人類闌尾含有大量激活的B淋巴細(xì)胞，它們可在腸道播種分泌IgA的漿細(xì)胞，其方式與動(dòng)物模型類似。IgA阻止腸道內(nèi)細(xì)菌通過腸上皮。如果該屏障受損，則不僅削弱腸道黏膜的免疫反應(yīng)，而且還增加門脈循環(huán)的細(xì)菌負(fù)荷，這要求肝臟二線免疫反應(yīng)起作用。因此，切除UC易感患者的闌尾，有可能使其易患良性UC表型和PSC。

為了進(jìn)一步探討闌尾切除與PSC的關(guān)系,Folrin等進(jìn)行了一項(xiàng)研究。結(jié)果顯示，PSC患者診斷PSC或IBD之前闌尾切除率是17/67例(25.4%)。顯著高于單獨(dú)患UC患者的闌尾切除率19/300例(6.3%，P<0.0001)。PSC患者的闌尾切除率與對(duì)照相近，235/897例(26%，P=1.0)。

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