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股骨頭壞死的病因與病機

中醫將股骨頭壞死病歸屬"骨蝕"、"骨痹"、"骨萎"、"陰疽"等范疇。

1、暴力所傷：由于外界暴力、創傷造成輕者皮肉受損，重者組織結構破壞骨折，使氣血驟然瘀滯，氣機不利，阻遏脈絡，脈絡不通，氣滯血瘀，股骨頭局部血液供給受阻，從而發生股骨頭壞死。暴力所傷日久不愈，累及肝腎，肝腎虧虛，精血不足，骨失所養，久之發生股骨頭壞死。

2、六淫所傷：風寒濕邪所傷，主要是感受寒濕邪，寒濕之邪內斂，腎陽不足，氣血虛弱，氣滯血瘀，外邪侵襲所致。陽氣受阻，氣血鼓動無力，氣血運行不暢，脈絡痹阻不通，骨失所養，而氣滯血瘀，筋脈失養，陽氣不足，陰寒內勝，氣血凝滯，不溫煦四肢，發為股骨頭壞死。腎陽不足。

3、邪毒所傷：邪毒乃藥物之毒，毒邪內侵，肝腎脾受損，臟腑功能紊亂，導致氣機升降功能失調，久之肝腎虧損。肝主筋，腎主骨，筋骨相連，是肝腎之外合，肝血充盈，筋骨得養則關節功能正常。久病腎臟受累，腎陽不足，脾失于溫煦，氣血生化乏源，骨生長不利。由于陰陽互根互生，腎陽不足，陰精化生無由，致使肝腎陰精虧虛，故氣血兩虛，肝腎不足，髓海空虛，腎虛則骨枯槁而不用，久之骨質疏松。脾氣不足，氣血生化無源，肌肉攣縮，屈伸不利，久之則發生股骨頭壞死。研究證實，長期大量使用激素可導致體內免疫功能低下，造成腎陽虛，易于誘發本病。

4、先天稟賦不足：先天胎稟不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發育不良，易于壞死，或髖臼發育不良，股骨頭包容不足，均可導致股骨頭壞死。

5、后天失養：后天之本在于脾，先天之本在于腎，脾胃運化功能失調，水谷精微不生，無以濡養機體，先天腎精得不到后天水谷精微充養，則腎精不足，腎主骨生髓，腎精不足骨失所養，易發生股骨頭壞死。

6、勞傷過度：勞傷過度，傷及氣血，氣血不足，筋脈骨骼失養，四肢百骸及關節功能活動都賴于氣血的溫煦濡養，股骨頭得不到充分血液供應，亦可造成骨質疏松，易發股骨頭壞死。

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