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兒童型重癥肌無力的體征

兒童型是重癥肌無力最常見的臨床類型。發病年齡為2歲以后，多數于10歲左右起病。常見表現有：

1.上瞼下垂：多為雙側，但常不對稱。也可一側起病，或由一側發展為另一側。表現為眼裂減小，復視、弱視，或視物時姿勢異常。癥狀晨輕暮重，休息或睡眠后可緩解。囑其重復睜閉眼動作，10～20次后癥狀明顯加重，甚至完全不能睜眼。此即疲勞試驗陽性，可協助診斷。

2.其他顱神經支配的肌肉無力：可有眼球運動異常受限，表情肌無力，咀嚼、吞咽困難，構音困難，飲水嗆咳，轉頸聳肩力弱等。

3.四肢、軀干肌肉無力：兒童較少見。表現為易疲勞，行走無力。常以近端癥狀明顯，雙側基本對稱。癥狀多不甚嚴重，僅影響日常生活，重癥患兒被迫臥床，或出現呼吸肌受累出現呼吸困難。

上述癥狀和體征均呈晨輕暮重特征，活動后病情加重，休息或睡眠后可部分或完全緩解。疲勞試驗呈陽性，例如囑上瞼下垂的病人重復睜閉眼動作，10～20次后癥狀明顯加重，甚至完全不能睜眼。

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