橄欖-橋-小腦萎縮的癥狀表現(xiàn)
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橄欖-橋-小腦萎縮的癥狀表現(xiàn)
橄欖-橋-小腦萎縮發(fā)病年齡從2個月至53歲,平均(28.35±1.18)歲,男女患病人數(shù)約1.9:1,亦有報告男女無差別或女性稍多。緩慢起病,逐漸進行性加重,開始覺下肢易倦,走路欠穩(wěn),易跌到,雙手動作逐漸不靈活,完成精細動作困難,有意向性震顫,辨距不良,構(gòu)音障礙,上肢肌張力減弱,下肢肌張力減弱或增強。部分病例出現(xiàn)吞咽困難,或有不自主運動如舞蹈樣動作,手足徐動,也可出現(xiàn)震顫麻痹綜合征。間有舌及面部肌束震顫。部分患者有核上性或核性眼肌麻痹,視神經(jīng)萎縮,眼球震顫,視網(wǎng)膜色素變性。腱反射亢進或消失,有病理征。也可伴有遠端肌萎縮,閃電樣痛,深感覺障礙,尿失禁。偶有弓形足、脊柱后側(cè)凸。少數(shù)有軟腭陣發(fā)性痙攣。約20%出現(xiàn)癡呆,部分病人尤其是SCA2具有由于快速掃視功能障礙所致的慢眼球運動,呈凝視狀,晚期眼球幾乎固定。
通過基因檢測,OPCA可分為SCAl、SCA2、SCA7等基因型,各型均有共濟失調(diào),SCAl尚有眼肌麻痹、錐體束征、錐體外系征、吞咽困難、周圍神經(jīng)損害,癡呆比其他型多見。SCA2有明顯的慢眼球活動、視神經(jīng)萎縮,也有周圍神經(jīng)損害及癡呆,本型多見于韓國。SCA7主要為視網(wǎng)膜變性,早期多表現(xiàn)為辨色力下降,有少見的黃-藍色盲,逐漸出現(xiàn)視力減退,小腦性共濟失調(diào)。還可伴有眼肌麻痹、快速掃視障礙等。
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