腰椎間盤突出引起哪些神經受損?

腰椎間盤突出龐產生的臨床癥狀最主要的是神經受損，累及腰骶神經叢，牽扯的神經有：股神經、閉孔神經、坐骨神經，所產生的癥狀都是以上神經支配區的運動及感覺障礙。股神經來自腰2-腰4脊神經，是腰叢各支神經中最粗的，在髂凹內行走于腰大肌與髂腰肌之間，發出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通過腹股溝韌帶到大腿后，立即分為3支，并支配其分配區的肌肉及皮膚。

①股四頭肌肌支。②隱神經，分布于臏下方，小腸前內側面至足的內側緣。②前皮支，分布于大腿前面。 當腰3-4椎間盤突出時即可損傷股神經，表現腹股溝和大腿前面的疼痛不適或感覺異常。 閉孔神經來自腰2-腰4脊神經，自腰大肌走出即降入小骨盆內，經閉孔內膜管出骨盆，分為兩終支，①前支：自閉孔外肌之前出骨盆行于恥骨肌、長收肌之后和短收肌之前，末梢為皮支，分本于大腿內側面的皮膚，有時過膝到小腿內側。②后支：行于短收肌與大收肌之間。閉孔神經支配閉孔外肌、恥骨肌、內收肌及股薄肌，并分布到髖關節。當突出侵害到閉孔神經時可表現為臀部深層等部位的疼痛或麻木。

坐骨神經來自腰4-腰5神經根和骶1-骶3神經根。是所有神經中最粗者。坐骨神經經梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內肌、上下籽肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面、半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發出肌支至大腿的屈肌。坐骨神經在到腘窩以前分為脛神經和腓總神經，支配小腿及足的全部肌肉及除隱神經支配區以外的小腿與足的皮膚感覺。

坐骨神經痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，坐骨神經實際上是由腓總神經和脛神經組成，這兩根神經從起始部至腘窩以上由結締組織總鞘將其包繞于內，但兩神經的纖維并不是交叉連接在一起的，坐骨神經大多數經梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向下經大轉子與坐骨結節之間垂直下行至股后部。在人群中坐骨神經在骨盆、臀部存在變異的約占40%。由于坐骨神經或其它部分穿過梨狀肌，受肌肉收縮壓迫的影響而產生疼痛，稱為梨狀肌綜合征。

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