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毛細(xì)支氣管炎易被誤診為其它疾病

一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是反復(fù)或持續(xù)性咳嗽,或在呼吸道感染時伴有喘息,經(jīng)常被誤診為支氣管炎、喘息性支氣管炎或肺炎,因此應(yīng)用抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療無效,此時給予抗哮喘藥物治療是有效的,具有以上特點(diǎn)的嬰幼兒可以考慮沿用"嬰幼兒哮喘"的診斷名稱。

如果患兒的"感冒"反復(fù)地發(fā)展到下呼吸道,持續(xù)10天以上使用抗哮喘藥物治療后才好轉(zhuǎn),則應(yīng)考慮哮喘。盡管這些兒童存在過度治療的可能，但有效使用抗變應(yīng)性炎癥藥物及支氣管擴(kuò)張劑治療比應(yīng)用抗生素能更好地縮短或減少喘息發(fā)作，所以在描述兒童早期與病毒相關(guān)的反復(fù)喘息時，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)人員使用"哮喘"而不是其他的術(shù)語。目前嬰幼兒喘息常分為兩種類型:

1.有特應(yīng)性體質(zhì)(如濕疹),其喘息癥狀常持續(xù)整個兒童期直至成人。

2.無特應(yīng)性體質(zhì)及特應(yīng)性家族史,反復(fù)喘息發(fā)作與急性呼吸道病毒感染有關(guān),喘息癥狀通常在學(xué)齡前期消失。

不論以上哪一類型的喘息均可增加支氣管反應(yīng)性,部分出現(xiàn)特應(yīng)性炎癥。至今尚無一種確切方法可以預(yù)測哪些患兒會有持續(xù)性喘息。由于80%以上哮喘開始于3歲前,早期干預(yù)是有必要的。盡管一部分患兒存有過度應(yīng)用抗哮喘藥物的可能,但有效使用抗變應(yīng)性炎癥藥物及支氣管舒張劑比應(yīng)用抗生素能更好地縮短或減輕喘息的發(fā)作,亦符合兒童哮喘早期診斷和防治的原則。

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