慢性潰瘍性結腸炎的病因

慢性潰瘍性結腸炎的原因尚不明確，有多種學說。近年來由于免疫學的迅速發展，對本病免疫因素的研究，取得一些進展。

(1)感染因素：本病的病理變化和臨床表現與細胞性痢疾非常相似。某些病理糞便中培養出細菌如鏈球菌等，有些病例用抗菌素治療有效，因而認為感染是本病的病因，但多年來未找到感染微生物的根據。

(2)精神因素：由于精神障礙引起植物神經功能失調﹑腸道功能亢進﹑肌痙攣﹑血管收縮﹑組織缺氧﹑毛細血管通透性增高等病理改變，最終導致腸壁炎癥及潰瘍形成。采用精神療法可以收到一定效果，但不是本病主要原因。

(3)遺傳因素：在歐美，本病的家族發病率較高，種族間的發病率有明顯差異，提出本病的發生，可能與遺傳因素有關。但在我國和日本家族性發病很少，因此，在我國的潰瘍性結腸炎病因中，遺傳因素不占重要地位。

(4)大腸內酶的局部因素：腸道分泌過多的溶菌酶﹑蛋白質分解酶等，破壞粘液的保護作用，因而招致細菌的侵入。但酶的分泌增多可能為炎癥刺激的后果，給以酶的對抗劑治療并無效果。

(5)過敏反應：由于少數病例對某種食物有過敏，如從食物中排除后或脫敏后，病情好轉或痊愈。因此，有人提出過敏學說。但絕大多數病人對特殊飲食治療是無效的。

(6)自身免疫因素：由于本病常并發類風濕性關節炎，紅斑狼瘡，溶血性貧血等自身免疫性疾病。病人免疫球蛋白IgM明顯增多，IgG與IgA亦增多。有人認為某些腸道桿菌與人體大腸上皮細胞有交叉反應抗原，某些病人感染了這些細菌后，其所產生的抗原體不僅與該細菌，也可以與病人的大腸上皮細胞抗原起免疫反應，從而損傷結腸粘膜，病人淋巴細胞轉換率，T細胞及B細胞絕對計數與比率等說明本病具有細胞免疫學方面改變。免疫學的發展將本病之病因學的研究提到一個新階段。但尚未做出最后結論。

(7)防御機能障礙：口服硫酸多糖體可以引起結腸潰瘍。有人認為在食物中含有這類高分子物質，被吸收后到達結腸的固有層及巨噬細胞內，防礙了結腸的防御機能而導致潰瘍。作為本病的病因，這方面還有待進一步研究。