病毒性腦炎的病理

病毒性腦炎病變的范圍和性質，常與病毒的侵襲和人體對感染的反應有關。病毒性腦炎腦組織病變的基本特點是：①病變廣泛：可累及大腦、腦干、小腦、脊髓和腦膜。②病變的程度：一般白質較灰質為重。③病變的特點：為大片邊界不清的水腫、脫髓鞘、軟化、壞死、彌漫性膠質細胞增生;有時可形成局限性假腫瘤性腫塊，但不形成膿腫。④血管周圍單核和淋巴細胞浸潤，形成袖套狀，血管內皮細胞增生及紅細胞外滲。⑤神經細胞的病變：神經節細胞變性、尼氏體消失、細胞核深染、破碎及溶解。神經原水腫。神經原及膠質細胞內有包涵體形成。

根據病變的范圍和程度可分為三個類型：

1.腦干型 主要病變分布于中腦、橋腦和延腦，由于腦組織水腫使腦干體積增大而質軟，切面的組織結構模糊或有軟化灶。而大腦半球一般為較輕的腦水腫。顯微鏡下見病變輕重不一，輕者在腦干的神經細胞中有不同程度的變性，血管擴張充血，血管周圍偶見少量的淋巴細胞浸潤。重者血管壁組織疏松，血管周有大量的單核及淋巴細胞浸潤，神經細胞變性和壞死，中度的膠質細胞增生。而大腦和小腦的炎癥和水腫均較輕。腦干病變較嚴重處的顱神經常受侵犯。

2.彌漫型 大腦及腦膜充血，腦組織明顯腫脹及彌漫性水腫，可有大片的軟化灶，腦室變窄。顯微鏡下的病變;大腦皮層等處的灰質中神經細胞廣泛而嚴重的急性變性，胞體腫脹，虎斑溶解，甚至胞核固縮或溶解消失，膠質細胞輕至中度彌漫性增生，一般無膠質結節形成。在白質內細胞結構疏松，可見大片邊界不清的早期軟化灶，其中有多數小膠質細胞彌漫性增生。以上灰質和白質的病變也可見于小腦和腦干，但程度均較輕。

3.假腫瘤型 在廣泛腦膜腦炎的基礎上，在腦內形成腫塊樣的局灶性病變，臨床常誤診為顱內腫瘤。此局灶性病變的發展過程是：皮層的水腫較突出，其內的神經細胞變性較明顯，先有細胞腫脹，以后大量神經細胞的核固縮，或胞體消失，伴有中等度的膠質細胞增生及星形細胞瘢痕形成;其白質部分有大片邊界不清的水腫，進一步發生軟化、壞死，伴有小膠質細胞增生，或團塊泡沫的格子細胞堆積。血管周有大量的單核和淋巴細胞浸潤，管壁纖維增厚，管腔變窄。如病變繼續發展，炎癥和軟化的病變部分被吸收，代之以膠質瘢痕形成，腦白質病變逐漸廣泛，神經細胞大量死亡，可出現腦萎縮。

不同的病毒所引起的腦炎的病變各有其特點，舉例如下：①流行性乙型腦炎：主要表現為中樞神經系統的彌漫性急性炎癥，以丘腦、中腦、大腦的病變最明顯，小腦、延腦和橋腦次之，脊髓的病變最輕，主要是頸段可受損害。鏡下可見膠質細胞增生并形成結節，包圍壞死的神經細胞，不能修復的較大軟化灶可鈣化或形成空腔。②森林腦炎：患者中樞神經系統的病變廣泛，以延腦和頸段脊髓灰質的損害較明顯，橋腦、中腦、小腦、基底節及脊髓其他部分也可被侵犯，脊髓前角細胞的病變可較嚴重。鏡下檢查見膠質細胞增生后的噬神經細胞現象和軟化灶的形成，均較流行性乙型腦炎為少見。③西方馬腦炎：其病變常以基底節處較明顯。圣路易腦炎則以黑質、視丘、橋腦、小腦、大腦皮質、延腦等處的病變較突出。④單純皰疹病毒腦炎：腦組織可有壞死、出血等病變。其病理變化的特征性定位是以顳葉和額葉為主，也可侵犯枕葉、丘腦和基底節，而脊髓常無明顯損害。⑤亞急性硬化性全腦炎：患者的中樞神經系統均有彌漫性病變，以頂枕部和顳后部較明顯，逐漸向額部、經大腦半球和腦干向頸髓漫延。鏡下檢查可見神經節和神經膠質細胞中有核內包涵體，血管周圍淋巴細胞浸潤，白質中星形細胞增多和膠質細胞增生，伴髓鞘脫失，灰質中為非特異性炎變。

感染后或接種后腦炎則以白質的病變為主，其基本病變為腦和脊髓血管周圍廣泛的脫髓鞘。在此區域內一般無炎性細胞浸潤，主要為髓腔變性和游離的脂性物質，點狀出血等。

通過閱讀病毒性腦炎的病理，我們對病毒性,腦炎,病理這些方面有了更多的了解,小編也很認真的希望此文對您有用.