腰椎為什么會出現失穩?

脊柱各節段間的穩定要素由以下4個方面構成：相鄰骨關節的完整，包括椎間盤和兩個椎弓的小關節;靜力性結構如關節囊、韌帶、筋膜等正常;動力性結構即肌肉功能良好;椎間盤的水壓狀態。腰椎失穩是指各腰段各節段間運動范圍異常或關節變位。常可導致腰背痛甚至腿痛，退變是腰椎失穩的主要病因。其病理變化主要為以下幾點：

椎間盤退變：椎間盤退變脫水，失去正常水壓的彈性，從而使脊柱屈伸、側屈及旋轉范圍增大。與之相關，則椎弓的小關節產生移位、半脫位、關節囊撕裂，關節滑膜產生炎癥，疼痛和因疼痛引起肌肉痙攣，脊柱正常功能活動喪失。如繼續退變，椎間纖維環松弛膨出或產生破裂;關節軟骨面退變，關節囊松弛，關節可脫位。如纖維環已退變失去彈性，則已產生的椎體及小關節移位再難恢復。

小關節原發損傷：關節面的退變失穩，關節囊的松弛，對椎間盤的運動失去導向和保護，從而加重椎間盤的勞損，再反過來影響小關節，使腰椎失穩。

椎間失穩使周圍韌帶處于超負荷狀態：特別在腰椎前屈過大時，會產生腰背部的酸痛或鈍痛;肌肉的保護性痙攣收縮，則使對疼痛的敏感度增加，并產生病理代謝產物，刺激神經末稍引起疼痛。