急性粟粒型肺結核的概述

急性粟粒型肺結核(a cutemiliarytuberculosis)為大量結核菌同時或在極短時間內相繼進入血流所引起，因此急性粟粒型肺結核不過是全身粟粒結核病在肺部的表現。主要是胸腔內淋巴結或初染灶干酪樣病變破潰侵入血管，大量結核桿菌借血循環可達到全身主要臟器如肺、腦、腦膜、肝、脾、腎、腸等引起粟粒樣結節病變，在病因上除結核桿菌菌血癥外，患兒的高度過敏狀態是重要因素。麻疹、百日咳和營養不良等常為發病誘因，最多見于嬰幼兒初染后6個月特別是3個月內。根據1966年對235例急性粟粒型肺結核患兒分析，3歲以下者占59.1%，而1歲以下者占30.6%。

起病可急可緩。緩者只有低熱和結核中毒癥狀。但多數起病較急，癥狀以高熱和嚴重中毒癥狀為主，很像傷寒，是為/傷寒型/;有些患兒除高熱外有咳嗽、呼吸急促、紫紺，即/肺型/;有的患兒從開始即出現腦膜刺激癥狀，即/腦膜型/;此外還有/敗血癥型/，除弛張型高熱和中毒癥狀外，有全身紫癜和出血現象;少數嬰幼兒表現為消化道障礙、營養不良和明顯消瘦。根據235例患兒的分析，/腦膜型/最多，占53.9%;其次為/肺型/，占31.5%;/傷寒型/占5.5%;/敗血癥型/占3.6%;不定型5.5%。/傷寒型/多見于3歲以上兒童;/肺型/多見于嬰幼兒;/腦膜型/可見于二者，但以嬰幼兒為多。